2) гантель
3) петля
4) крючки
Основной функциональной деталью протеза Вайнштейна является спиральная пружина, выполняющая роль подвижного соединения между двумя частями съемного пластиночного протеза. Конструкция применяется при ложном суставе нижней челюсти, то есть при несращении костных отломков с сохранением патологической подвижности между ними. Пружину располагают в области проекции ложного сустава, обычно горизонтально в металлических трубках или гильзах, фиксированных в базисе протеза.
Принцип такого протезирования заключается не в жестком объединении отломков, а в обеспечении возможности частям протеза перемещаться вместе с соответствующими фрагментами нижней челюсти. Пружина образует эластичное шарнирное соединение, допускающее функциональные движения и одновременно сохраняющее целостность зубного протеза. Это уменьшает механическую перегрузку опорных зубов и слизистой оболочки, которая возникала бы при использовании жесткой конструкции на подвижных костных фрагментах.
Выбор шарнирного протеза определяется локализацией ложного сустава, направлением и амплитудой подвижности отломков, величиной костного дефекта и количеством сохранившихся зубов. При значительной независимой подвижности фрагментов предпочтение отдают конструкциям, способным компенсировать их смещения, к которым относится и протез Вайнштейна.
| Конструкция или клинический признак | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Ложный сустав нижней челюсти | Стойкое несращение отломков с патологической подвижностью | Требует учета независимых движений костных фрагментов при протезировании |
| Протез Вайнштейна | Две части пластиночного протеза соединены спиральной пружиной | Позволяет частям протеза перемещаться соответственно движениям отломков |
| Спиральная пружина | Эластичный элемент, выполняющий функцию шарнира | Предотвращает жесткую связь между подвижными фрагментами челюсти |
| Протез Гаврилова | Используется петлевидное шарнирное соединение | Обеспечивает относительную самостоятельность движений частей протеза |
| Шарнирные конструкции Оксмана | Применяются шарообразные одно- или двусуставные соединения | Допускают более сложные пространственные перемещения частей протеза |
| Жесткая конструкция | Не допускает взаимного смещения частей протеза | При выраженной патологической подвижности может перегружать опорные ткани и зубы |
Таким образом, характерным конструктивным признаком протеза Вайнштейна служит именно пружинный шарнир. Он адаптирует протез к патологической подвижности костных фрагментов и позволяет восстановить жевательную функцию без их принудительной жесткой фиксации. Такой подход особенно важен, когда хирургическое устранение ложного сустава невозможно или не выполняется. Петлевые и шарообразные соединения относятся к другим вариантам шарнирного протезирования.