2) располагается не касаясь (+)
3) прилежит с давлением
4) плотно прилежит
Дуга бюгельного протеза является большим соединителем каркаса и должна располагаться относительно слизистой оболочки пассивно, не оказывая на неё давления и не касаясь её в состоянии покоя. Между дугой и слизистой предусматривают небольшой контролируемый просвет, величина которого зависит от анатомии протезного ложа, положения уздечек и подвижности тканей. Для нижней дуги особенно важно её удаление от десневого края и дна полости рта; обычно ориентируются на расстояние не менее 3–4 мм от маргинальной десны.
Такое положение предупреждает хроническую травму, ишемию слизистой, появление декубитальных язв, воспаления и нарушения гигиены. Дуга должна быть достаточно жёсткой, чтобы объединять элементы каркаса и стабилизировать протез, но не использовать слизистую как опорную площадку. Опорную функцию выполняют окклюзионные накладки, опорные элементы кламмеров и базис; поэтому вариант не касаясь отражает принцип разграничения большого соединителя и тканей протезного ложа.
| Элемент конструкции | Отношение к тканям | Основная функция | Последствия неправильного положения |
|---|---|---|---|
| Дуга, или большой соединитель | Располагается пассивно, с контролируемым просветом над слизистой | Объединяет части каркаса, обеспечивает его жёсткость и стабилизацию | Давление вызывает ишемию, болезненность, эрозии и декубитальные язвы |
| Нижняя язычная дуга | Удалена от маргинальной десны и дна полости рта; не должна смещаться при движениях языка | Соединяет правую и левую части каркаса нижнего протеза | Слишком высокое или близкое положение травмирует десну и нарушает функцию языка |
| Нёбный большой соединитель | Располагается широко и пассивно; не должен вдавливаться в слизистую | Распределяет нагрузку и повышает поперечную устойчивость протеза | Избыточное давление вызывает болезненность и воспаление слизистой нёба |
| Окклюзионная накладка | Опирается на специально подготовленную площадку опорного зуба | Передаёт жевательное давление на зуб и препятствует погружению протеза | Неправильная форма создаёт перегрузку периодонта или травматическую окклюзию |
| Кламмерный удерживающий отросток | Контактирует с поверхностью зуба и входит в ретенционную зону | Удерживает протез от вертикального смещения | Чрезмерная активность вызывает подвижность опорного зуба и его перегрузку |
| Базис протеза | Прилежит к слизистой протезного ложа | Несёт искусственные зубы и передаёт часть нагрузки на слизистую | Неправильная адаптация приводит к боли, мацерации и травматическому воспалению |
| Изоляция костных выступов и уздечек | Создаётся дополнительный рельеф или разгрузка | Предупреждает локальное давление на тонкую и малоподатливую слизистую | Отсутствие разгрузки часто становится причиной повторных язв после наложения протеза |
При клинической проверке каркаса оценивают отсутствие давления на слизистую, устойчивость дуги и достаточное пространство для гигиены. Если после наложения протеза выявляются стойкие участки гиперемии или язвенного поражения по ходу дуги, это свидетельствует о нарушении рельефа, чрезмерном сближении конструкции с тканями либо её деформации. Коррекция должна устранять причину давления, а не только сглаживать отдельный участок металла. При этом увеличение зазора сверх необходимого также нежелательно, поскольку способствует задержке пищи и дискомфорту языка.