2) все зубы, придесневой уступ препарирванных зубов, беззубый участок челюсти (+)
3) все поверхности опорных зубов, переходную складку, твердое нёбо
4) переходную складку, линию А, твердое нёбо
Для изготовления металлокерамического протеза рабочий оттиск должен точно передавать весь зубной ряд, включая опорные и соседние зубы, а также беззубый участок, если он входит в конструкцию промежуточной части протеза. Особенно важна регистрация придесневого уступа, или финишной линии препарирования: именно по ней определяется граница металлического каркаса и керамической облицовки, а также обеспечивается краевое прилегание коронки к твердым тканям зуба.
Четкая передача уступа необходима для предупреждения нависающих краев, нарушения межзубных контактов, избыточного давления на периодонт и хронической травмы десны. Отображение беззубого участка позволяет сформировать правильную форму промежуточной части, восстановить контакт с альвеолярным гребнем и обеспечить удовлетворительную эстетику и гигиеничность протеза. Для получения такого результата обычно применяют эластомерные оттискные материалы и ретракцию десны, особенно при поддесневом расположении финишной линии.
Переходная складка, твердое нёбо и линия А имеют ключевое значение преимущественно при изготовлении съемных пластиночных или полных съемных протезов, когда необходимо сформировать функциональные края базиса и его клапанную фиксацию. Для несъемного металлокерамического протеза эти анатомические зоны не определяют точность краевого прилегания и форму каркаса. Поэтому правильным является сочетание отображения всех зубов, придесневых уступов препарированных зубов и беззубого участка челюсти.
| Элемент оттиска | Клиническое значение | Возможные последствия неточной передачи |
|---|---|---|
| Финишная линия препарирования | Определяет границу края коронки и обеспечивает точное краевое прилегание | Нависающий или укороченный край, нарушение герметичности, воспаление десны |
| Все поверхности опорных зубов | Позволяют воспроизвести форму культи, ось препарирования и пространство для каркаса | Ошибки в толщине материала, затруднение фиксации, нарушение эстетики |
| Соседние зубы | Необходимы для формирования межзубных контактов и правильного контура коронки | Застревание пищи, травма межзубного сосочка, смещение зубов |
| Беззубый участок альвеолярного гребня | Используется для моделирования промежуточной части мостовидного протеза | Нарушение эстетики, неудовлетворительный контакт с гребнем, затруднение гигиены |
| Переходная складка | Определяет край базиса съемного протеза, но не является обязательной зоной для несъемной коронки | Избыточная регистрация не повышает точность металлокерамической конструкции |
| Твердое нёбо | Имеет значение при формировании базиса верхнего полного или частичного съемного протеза | Для металлокерамического протеза его регистрация не влияет на краевое прилегание |
| Линия А | Ориентир задней границы базиса полного съемного протеза верхней челюсти | Не относится к определяющим ориентирам при изготовлении несъемной конструкции |
Качество рабочего оттиска оценивают по непрерывности и четкости финишной линии, отсутствию пузырей, разрывов и деформаций. Оттиск не должен иметь участков, закрывающих уступ или искажающих конфигурацию беззубого гребня. Дополнительно получают оттиск зубов-антагонистов и регистрируют межчелюстные взаимоотношения для правильного моделирования окклюзии. Таким образом, диагностически значимыми зонами для металлокерамического протеза являются зубы, финишные линии препарирования и участок, который будет замещен промежуточной частью.