2) получения негативного изображения поддесневой части зуба
3) получения точного отпечатка наддесневой части зуба
4) получения точного отпечатка поддесневой части зуба (+)
Ретракция десны перед получением двухслойного слепка представляет собой временное латеральное и вертикальное смещение краевой десны с обнажением пришеечной и поддесневой зоны препарированного зуба. Это создает доступ для проникновения текучего корригирующего материала в десневую борозду и позволяет воспроизвести линию финишной обработки, расположенную ниже десневого края. Поэтому основная цель процедуры — получение точного отпечатка поддесневой части зуба.
При отсутствии ретракции край ложки и слепочного материала не обеспечивают полноценного контакта с поддесневой зоной. В результате возможны укорочение или разрыв отображения уступа, образование пустот, смещение материала десневой жидкостью и нетное определение границы препарирования. Ретракция может одновременно способствовать контролю кровотечения и влаги, особенно при использовании гемостатических средств, однако гемостаз является вспомогательным эффектом, а не главным критерием ее проведения.
Клинически адекватная ретракция должна обеспечивать непрерывное визуальное отображение линии уступа по всей окружности зуба без травмы эпителия и нарушения прикрепления. После снятия слепка граница препарирования должна прослеживаться четко, без разрывов, наплывов и участков деформации; при наличии таких дефектов слепок не используют для изготовления постоянной ортопедической конструкции.
| Клинический аспект | Значение при получении двухслойного слепка |
|---|---|
| Положение линии препарирования | При поддесневом расположении требуется временно открыть десневую борозду для доступа слепочного материала к уступу. |
| Основной эффект ретракции | Латеральное отведение десны и формирование пространства, достаточного для проникновения корригирующей массы. |
| Роль корригирующего слоя | Низковязкий материал воспроизводит мелкие детали пришеечной и поддесневой области, включая непрерывность финишной линии. |
| Контроль влаги и крови | Ретракция облегчает изоляцию и применение гемостатических средств, но остановка кровотечения не является самостоятельной основной целью процедуры. |
| Признак адекватного результата | Граница препарирования видна по всей окружности, имеет четкие контуры и не прерывается пузырями, складками или разрывами. |
| Последствие недостаточной ретракции | Получается неполное или искаженное отображение поддесневого уступа, что затрудняет моделирование края коронки или другой несъемной конструкции. |
| Риск чрезмерной ретракции | Возможны травма десны, кровоточивость, рецессия и повреждение периодонтального прикрепления; метод должен быть щадящим и кратковременным. |
Точность поддесневого отпечатка непосредственно влияет на краевое прилегание будущей ортопедической конструкции. Недостаточное прилегание способствует фиксации зубного налета, воспалению десны и развитию вторичного кариеса. При выраженной кровоточивости или невозможности сухого рабочего поля сначала устраняют местные причины и обеспечивают гемостаз, а затем повторяют ретракцию и снятие слепка.