2) мезио-дистальном
3) вертикальном
4) вестибуло-оральном (+)
Первая степень подвижности зуба по Энтину выявляется при смещении в вестибуло-оральном направлении — от преддверия полости рта к языку или нёбу и обратно. Это наиболее ранняя степень патологической подвижности, связанная с уменьшением устойчивости зуба в лунке при сохранении достаточной опоры в других направлениях. Проверку проводят осторожным воздействием стоматологического инструмента или ручек двух инструментов, оценивая смещение коронки относительно соседних зубов.
Механизм этого признака связан с функциональной перестройкой периодонта, воспалительной деструкцией периодонтальной связки и/или снижением высоты альвеолярного отростка. Вестибуло-оральное направление первым выявляет ослабление зубодесневого прикрепления, поскольку именно в этом направлении обычно наиболее заметно сопротивление тканей пародонта боковой нагрузке. Мезиодистальная и вертикальная подвижность присоединяются при более выраженной утрате опорных тканей.
Таким образом, направление смещения служит диагностическим критерием стадийности поражения пародонта и позволяет отличить начальную степень подвижности от последующих. Вертикальная подвижность свидетельствует о значительном разрушении периодонтальной опоры и относится к третьей степени по Энтину.
| Степень подвижности по Энтину | Направление смещения | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|
| Физиологическая | Минимальное, преимущественно в вестибуло-оральном направлении | Не сопровождается патологической потерей прикрепления и не превышает индивидуальные физиологические пределы |
| I степень | Вестибуло-оральное | Начальная патологическая подвижность при относительно сохранённой опорной функции периодонта |
| II степень | Вестибуло-оральное и мезиодистальное | Более выраженное снижение устойчивости зуба вследствие прогрессирующей деструкции периодонта |
| III степень | Вестибуло-оральное, мезиодистальное и вертикальное | Тяжёлая утрата периодонтальной опоры; зуб смещается в лунке по нескольким осям |
| Оценка вертикальной подвижности | Осевое погружение или выдвижение зуба | Критерий тяжёлого поражения пародонта, травматической окклюзии или выраженной резорбции альвеолярной кости |
При выявлении подвижности необходимо сопоставлять её с глубиной пародонтальных карманов, уровнем клинического прикрепления, рентгенологической высотой альвеолярной кости и окклюзионными контактами. Изолированная подвижность может быть обусловлена локальной травматической окклюзией, тогда как множественная чаще указывает на генерализованное заболевание пародонта. Результат обследования фиксируют до и после лечения, поскольку уменьшение подвижности отражает восстановление функциональной устойчивости зуба.