2) все варианты правильные
3) культевые штифтовые вкладки
4) пластиночные протезы (+)
Правильный ответ — пластиночные протезы. Их основу обычно изготавливают из акриловой пластмассы, поэтому при переломе базиса, отрыве искусственного зуба или повреждении кламмера конструкцию можно восстановить в лаборатории с добавлением и полимеризацией нового материала. Ремонт позволяет сохранить индивидуальную форму базиса, расположение искусственных зубов и элементы фиксации, если они не утратили функциональную пригодность.
Показаниями к починке являются линейный перелом базиса без значительной деформации, нарушение соединения фрагментов, скол пластмассы, выпадение искусственного зуба или перелом проволочного кламмера. Перед ремонтом оценивают состояние слизистой оболочки, устойчивость окклюзии, точность прилегания протеза и возможность правильного сопоставления отломков. Если конструкция неоднократно ломается, сильно деформирована, вызывает травму тканей или имеет выраженный износ искусственных зубов, предпочтительнее изготовление нового протеза.
| Конструкция или повреждение | Возможность ремонта | Типичный метод | Ключевой критерий выбора |
|---|---|---|---|
| Перелом акрилового базиса пластиночного протеза | Как правило, возможен | Сопоставление фрагментов, лабораторная фиксация и полимеризация пластмассы | Сохранение исходной формы и точного прилегания к протезному ложу |
| Отрыв искусственного зуба от базиса | Возможен | Повторная фиксация или замена зуба с дополнительной полимеризацией | Соответствие цвету, форме и окклюзионным контактам |
| Перелом или деформация кламмера | Иногда возможен | Замена проволочного элемента либо изготовление нового удерживающего элемента | Наличие достаточной толщины базиса и сохранность опорного зуба |
| Перелом мостовидного протеза | Ограниченно возможен | В отдельных случаях — пайка или лабораторное восстановление; чаще требуется замена | Состояние каркаса, опорных зубов и прочность соединения элементов |
| Повреждение культевой штифтовой вкладки | Обычно не ремонтируется непосредственно | Удаление конструкции и изготовление новой вкладки | Целостность корня, герметичность фиксации и возможность повторного эндодонтического лечения |
| Многократные переломы, выраженная деформация или плохая фиксация протеза | Ремонт не показан | Изготовление новой ортопедической конструкции | Невозможность восстановить функцию и точное прилегание |
Особенность пластиночных протезов заключается в ремонтопригодности их полимерного базиса и относительной простоте замены отдельных элементов. После ремонта обязательно проверяют границы протеза, окклюзию, отсутствие острых краёв и равномерность распределения жевательной нагрузки. При подозрении на изменение положения фрагментов требуется клиническая оценка и, при необходимости, получение оттиска вместе с протезом. Таким образом, починка является рациональной тактикой прежде всего для съемных пластиночных конструкций при сохранении их функциональной пригодности.