2) 1; 16 (+)
3) 6; 14
4) 5; 10
Правильным является диапазон от 1 до 16 зубов, поскольку частичный съёмный пластиночный протез способен восполнять как небольшой, так и обширный дефект зубного ряда при сохранении части естественных зубов. При этом отсутствие одного зуба само по себе не означает обязательного выбора пластиночной конструкции: в такой ситуации чаще рассматривают несъёмный протез или имплантацию, однако съёмный протез может быть показан при противопоказаниях к препарированию и имплантации, необходимости временного протезирования либо неблагоприятном состоянии опорных тканей.
Биомеханическая основа метода заключается в передаче жевательной нагрузки через базис на слизистую оболочку протезного ложа и альвеолярный гребень, а также на сохранившиеся зубы посредством кламмеров и других элементов фиксации. Пластиночная конструкция особенно целесообразна при протяжённых и множественных дефектах, концевых дефектах по Кеннеди I–II классов, отсутствии достаточного числа опорных зубов для мостовидного протеза или низкой устойчивости их пародонта. Поэтому величина дефекта от одного до шестнадцати зубов рассматривается как допустимый диапазон показаний, но окончательный выбор определяется не только количеством отсутствующих зубов, а их расположением, состоянием опорных тканей, окклюзией и возможностью обеспечить фиксацию.
| Клиническая ситуация | Основной диагностический критерий | Роль съёмного пластиночного протеза |
|---|---|---|
| Дефект в области одного зуба | Сохранены соседние зубы, но имеются противопоказания к несъёмному протезированию или имплантации | Возможен как временная или альтернативная конструкция |
| Ограниченный включённый дефект 2–4 зубов | Есть полноценные опорные зубы с удовлетворительным состоянием пародонта | Может применяться, хотя при благоприятных условиях чаще выбирают мостовидный протез или имплантацию |
| Протяжённый дефект 5–16 зубов | Большая длина промежутка делает мостовидную конструкцию перегруженной или технически невозможной | Позволяет восстановить значительный объём зубного ряда с распределением нагрузки базисом |
| Односторонний концевой дефект, класс II по Кеннеди | Отсутствует дистальная опора на стороне дефекта | Предпочтителен съёмный вариант с тканевой опорой и непрямой фиксацией |
| Двусторонний концевой дефект, класс I по Кеннеди | Нет задних опорных зубов с обеих сторон зубного ряда | Пластиночный протез обеспечивает восстановление боковых отделов за счёт двустороннего базиса |
| Несколько разобщённых дефектов | Необходимо одновременно заместить несколько участков адентии | Одна конструкция может объединить замещение всех дефектов и стабилизировать зубной ряд |
| Полное отсутствие зубов | Нет естественных зубов, способных участвовать в фиксации частичного протеза | Показан полный съёмный протез, а не частичный пластиночный |
Количество отсутствующих зубов является только исходным ориентиром для выбора конструкции. Перед протезированием оценивают пародонт, подвижность и форму опорных зубов, состояние слизистой оболочки, выраженность альвеолярного гребня и характер окклюзионных контактов. От этих данных зависят площадь базиса, расположение кламмеров, необходимость непрямой фиксации и схема постановки искусственных зубов. Эффективность лечения также определяется соблюдением пациентом гигиены протеза и регулярными контрольными осмотрами.