2) фиксация (+)
3) коррекция контактных пунктов
4) коррекция ее окклюзионных контактов с зубами-антагонистами
Фиксация цельнолитой коронки является завершающим клиническим этапом, поскольку ее выполняют только после окончательной проверки соответствия протеза подготовленной культе зуба. До фиксации оценивают полноту посадки коронки, краевое прилегание, отсутствие балансирования, состояние межзубных контактных пунктов, а также взаимоотношения с зубами-антагонистами в центральной и динамической окклюзии.
Коррекцию проксимальных и окклюзионных контактов необходимо завершить до внесения фиксирующего материала. После цементирования возможность полноценной коррекции внутренней поверхности и краевого прилегания резко ограничивается, а значительное сошлифовывание окклюзионной поверхности может нарушить анатомическую форму и прочность реставрации. При удовлетворительных результатах клинической примерки коронку очищают, изолируют рабочее поле, наносят фиксирующий цемент и устанавливают протез с контролируемым давлением.
| Клинический этап | Основная задача | Критерий готовности к следующему этапу |
|---|---|---|
| Примерка коронки | Оценка возможности полного наложения на культю зуба | Коронка занимает окончательное положение без препятствий и балансирования |
| Контроль внутренней поверхности | Выявление участков преждевременного контакта с культей | Равномерная посадка без избыточного давления на отдельные участки |
| Оценка краевого прилегания | Проверка соответствия края коронки линии уступа или границе препарирования | Минимальный краевой зазор, отсутствие нависающих или укороченных краев |
| Коррекция контактных пунктов | Восстановление физиологического контакта с соседними зубами | Зубная нить проходит с умеренным сопротивлением, отсутствуют открытый контакт и чрезмерное давление |
| Коррекция окклюзии | Устранение преждевременных и интерферирующих контактов | Равномерные контакты в центральной окклюзии и отсутствие помех при движениях нижней челюсти |
| Окончательная фиксация | Стабильное соединение коронки с культей посредством стоматологического цемента | Полная посадка протеза, удаление излишков цемента и сохранение нормальной окклюзии |
После фиксации удаляют остатки цемента из области межзубных промежутков и десневой борозды, поскольку их сохранение может вызвать воспаление пародонта. Повторно контролируют окклюзионные контакты, так как толщина цементной пленки иногда приводит к незначительному завышению прикуса. Пациенту рекомендуют временно ограничить жевательную нагрузку в соответствии со сроком окончательного отверждения выбранного фиксирующего материала. Качественная фиксация обеспечивает герметичность, ретенцию и долговременную функциональную стабильность цельнолитой коронки.