2) совпадение средней линии лица со средней линией, проведенной между центральными резцами верхней и нижней челюстей
3) увеличение площади протезного ложа
4) их постановку по центру альвеолярных отростков (+)
Постановка искусственных зубов по центру альвеолярных отростков является важнейшим биомеханическим принципом стабилизации полных съемных протезов. При таком расположении жевательная нагрузка передается преимущественно вдоль направления, наиболее близкого к вертикальной оси альвеолярного гребня, и остается в пределах площади опоры протезного ложа. Это уменьшает опрокидывающий момент, боковое смещение базиса и вероятность нарушения герметизирующего контакта протеза со слизистой оболочкой.
При выраженной атрофии альвеолярных отростков ориентируются не только на анатомический гребень, но и на нейтральную зону — область равновесия сил языка, щек и губ. Выход зубов за пределы этой зоны или их смещение к вестибулярной либо оральной поверхности создает горизонтальные компоненты нагрузки и способствует расшатыванию протеза. Перекрестная постановка, увеличение площади протезного ложа и совпадение средних линий имеют самостоятельное значение: соответственно, могут применяться по показаниям, повышают опору или обеспечивают эстетическую ориентировку, но не являются основным универсальным принципом стабилизации.
| Принцип или вариант постановки | Основное значение | Влияние на устойчивость протеза |
|---|---|---|
| Центральное расположение зубов над альвеолярным гребнем | Передача нагрузки в пределах зоны опоры | Снижает опрокидывание и горизонтальное смещение базиса |
| Расположение зубов в нейтральной зоне | Равновесие давления языка, губ и щек | Предотвращает мышечное смещение протеза во время функции |
| Вестибулярное смещение зубного ряда | Может улучшать поддержку губ и эстетику | При выходе за пределы опорной зоны увеличивает опрокидывающий момент |
| Оральное смещение зубного ряда | Иногда используется при выраженной атрофии и ограниченной опоре | При чрезмерном смещении нарушает функцию языка и устойчивость протеза |
| Постановка по перекрестному прикусу | Компенсирует неблагоприятное соотношение челюстей | Метод коррекции межчелюстных взаимоотношений, а не общий принцип стабилизации |
| Увеличение площади протезного ложа | Расширяет поверхность опоры и распределяет давление | Повышает ретенцию и опору, но не заменяет правильное положение зубов |
| Совпадение средних линий | Определяет симметрию и эстетический результат | Само по себе не предотвращает функциональное смещение протеза |
Правильное положение искусственных зубов оценивают в артикуляторе и клинически при смыкании, разговоре и жевательных движениях. Важны отсутствие преждевременных контактов, равномерность окклюзионных контактов и направление результирующей жевательной силы к центру протезного ложа. При значительной резорбции гребня постановку дополнительно адаптируют к рельефу тканей и функциональным пробам. Поэтому центральная постановка зубов на альвеолярных отростках рассматривается как базовый принцип стабилизации полного съемного протеза.