2) 10 мм
3) 2 – 3 мм
4) 1 — 2 мм (+)
Ретрузионное движение — это смещение нижней челюсти кзади из положения максимального межбугоркового контакта зубов, соответствующего центральной окклюзии. Его физиологическая амплитуда ограничена и обычно составляет 1–2 мм. Движение реализуется преимущественно за счёт сокращения задних пучков височных мышц и частично глубоких пучков жевательных мышц при расслаблении латеральных крыловидных мышц.
Небольшая величина ретрузии обусловлена анатомией височно-нижнечелюстного сустава, формой суставных поверхностей, связочным аппаратом и наличием окклюзионных контактов. При клинической оценке измеряют горизонтальное расстояние между положением максимальной интеркуспидации и наиболее задним воспроизводимым контактным положением нижней челюсти. Значение более 2–3 мм может указывать на выраженное скольжение между центральным соотношением и центральной окклюзией, окклюзионную нестабильность или особенности суставной функции, однако интерпретируется с учётом симптомов и данных обследования.
Величины 5–6 мм и 10 мм характернее для других направлений экскурсий нижней челюсти — протрузии или боковых движений. Поэтому диапазон 1–2 мм соответствует физиологическому пределу ретрузионного смещения и является правильным ответом.
| Положение или движение | Ориентировочная величина | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Ретрузия из центральной окклюзии | 1–2 мм | Сокращение задних пучков височной мышцы, ограничение суставными и окклюзионными структурами | Физиологический предел заднего смещения нижней челюсти |
| Скольжение из центрального соотношения в максимальную интеркуспидацию | Обычно до 1–2 мм | Несовпадение суставной и зубной позиций нижней челюсти | Оценивается при анализе стабильности окклюзии и артикуляции |
| Протрузия | Примерно 5–7 мм | Двустороннее сокращение латеральных крыловидных мышц с перемещением мыщелков вперёд | Используется для оценки сагиттального суставного пути и переднего ведения |
| Боковое движение | Около 7–10 мм | Одностороннее сокращение латеральной крыловидной мышцы; рабочий мыщелок преимущественно вращается | Характеризует латеротрузию и баланс окклюзионных контактов |
| Максимальное открывание рта | Примерно 40–50 мм | Вращение и трансляция мыщелков по суставному бугорку | Снижение амплитуды может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС или мышечном ограничении |
| Ретрузия более 2–3 мм | Выше обычного физиологического диапазона | Выраженное заднее скольжение, особенности окклюзии или суставной биомеханики | Требует проверки центрального соотношения, окклюзионных контактов и симптомов дисфункции |
Ретрузионное смещение следует оценивать не из произвольного положения, а из стабильной центральной окклюзии при повторяемом контакте зубных рядов. Существенное увеличение амплитуды может сопровождаться перегрузкой отдельных зубов и изменением положения суставных головок. При протезировании этот показатель учитывают для регистрации межчелюстных взаимоотношений и настройки артикулятора. Физиологический диапазон 1–2 мм отражает ограниченную, но клинически значимую подвижность нижней челюсти в заднем направлении.