2) совершить перебазировку во рту с помощью быстротвердеющей пластмассы (+)
3) изготовить новый протез
4) сточить зоны неплотного прилегания к небной поверхности
После починки пластмассового съемного протеза нередко изменяются его базис, окклюзионные взаимоотношения и соответствие протезного ложа. Полимеризационная усадка, внутренние напряжения материала и небольшое смещение фрагментов могут привести к неравномерному прилеганию базиса к слизистой оболочке, появлению качания протеза и нарушению окклюзионного равновесия.
Оптимальным способом коррекции является перебазировка непосредственно во рту с использованием быстротвердеющей пластмассы. Материал наносят на внутреннюю поверхность базиса, после чего протез устанавливают в полости рта при правильном центральном соотношении челюстей и проводят функциональное формирование краев. После затвердевания пластмассы уточняется рельеф протезного ложа, устраняются участки неплотного прилегания и восстанавливается равномерное распределение жевательной нагрузки.
Удлинение границ показано только при их недостаточной протяженности, а изготовление нового протеза требуется при значительной деформации, повторном переломе или невозможности обеспечить удовлетворительную фиксацию. Стачивание участков неплотного прилегания уменьшает площадь опоры и может усилить нестабильность. Поэтому прямое перебазирование является наиболее рациональным методом устранения функционального дисбаланса после ремонта.
| Клинический признак | Вероятная причина | Тактика коррекции |
|---|---|---|
| Качание протеза при надавливании на разные участки базиса | Неравномерное прилегание и нарушение равновесия опорных контактов | Перебазировка с функциональным формированием внутренней поверхности |
| Локальная щель между базисом и слизистой | Деформация или усадка базиса после ремонта | Заполнение дефекта быстротвердеющей пластмассой при прямом методе |
| Недостаточная длина края при удовлетворительном прилегании базиса | Недостаточное краевое замыкание | Избирательное удлинение границы, а не общая перебазировка |
| Избыточная длина края, болезненность переходной складки | Механическая травма слизистой оболочки краем протеза | Избирательное укорачивание и полировка края |
| Нарушение контактов зубных рядов после ремонта | Изменение положения фрагментов или окклюзионной высоты | Проверка центральной окклюзии и селективная коррекция, при необходимости — перебазировка |
| Выраженная деформация, повторный перелом или неудовлетворительная фиксация | Невозможность восстановить конструкцию локальной коррекцией | Изготовление нового протеза |
Перебазировку выполняют после оценки фиксации, краевого прилегания и окклюзионных контактов. Толщина корректирующего слоя должна быть достаточной для устранения дефекта, но не изменять необоснованно положение искусственных зубов и высоту прикуса. После завершения процедуры поверхность базиса обрабатывают и полируют, а пациенту проводят контроль адаптации и состояния слизистой оболочки.