2) соседние зубы
3) гипс с оральной стороны
4) гипс вестибулярной стороны (+)
При иммедиат-протезировании гипсовую модель предварительно модифицируют, чтобы воспроизвести предполагаемый контур альвеолярного отростка после удаления зубов и хирургической обработки лунок. В переднем отделе верхней челюсти коррекцию выполняют с вестибулярной стороны: сглаживают выступающий лабиальный контур, который при пародонтите может быть выражен вследствие патологической подвижности зубов, резорбции альвеолярной кости и особенностей наклона корней. Такая подготовка позволяет правильно расположить искусственные зубы и сформировать базис без избыточной выпуклости в области губы.
Срезание гипса с оральной стороны обычно не требуется, поскольку небная поверхность обеспечивает опору и стабильность протеза, а ее изменение может нарушить адаптацию базиса, фонетику и окклюзионные взаимоотношения. Соседние зубы на модели не удаляют и не изменяют: они служат ориентиром для определения положения искусственных зубов, межзубных контактов и границ базиса. Таким образом, правильный ответ отражает принцип лабораторной имитации вестибулярной альвеолопластики, а не вмешательство на самих опорных зубах.
| Участок или действие | Цель подготовки модели | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Вестибулярная поверхность альвеолярного отростка | Сглаживание и уменьшение выступающего контура | Создание места для базиса и искусственных зубов, предупреждение чрезмерной лабиальной выпуклости |
| Оральная, или небная, поверхность | Сохранение исходного рельефа | Поддержание опоры, ретенции, правильной толщины базиса и адаптации протеза |
| Соседние естественные зубы | Сохранение анатомических и окклюзионных ориентиров | Определение положения искусственных зубов, контактов и направления введения протеза |
| Вестибулярные костные выступы, экзостозы, острые края | Моделирование их хирургического устранения при наличии показаний | Снижение риска давления базиса и травматизации слизистой оболочки |
| Межальвеолярные перегородки и область лунок | Учет предполагаемой послеэкстракционной перестройки тканей | Формирование более ровной опорной поверхности для непосредственного протеза |
| Избыточное снятие гипса с обеих сторон | Не является стандартной коррекцией | Может привести к ошибочному увеличению пространства, нарушению опоры и несоответствию протеза клинической ситуации |
Иммедиат-протез устанавливают непосредственно после удаления зубов, поэтому его форма должна быть рассчитана до операции. Послеэкстракционная перестройка альвеолярной кости и уменьшение объема мягких тканей постепенно изменяют прилегание базиса. В период заживления необходимы контроль окклюзии, коррекция участков давления и последующая перебазировка или изготовление постоянной конструкции. При пародонтите протезирование проводят на фоне санации полости рта и контроля воспаления пародонта.