2) на вершине; отсутствующих
3) с вестибулярной части; оставшихся
4) с небной части; оставшихся
При изготовлении иммедиат-протеза рабочую гипсовую модель обычно получают до удаления зубов. Поэтому в области зубов, которые предстоит удалить, на вершине альвеолярного отростка создают небольшое углубление — моделируют предполагаемую послеэкстракционную рану и обеспечивают разгрузку базиса протеза над лунками.
Такое сошлифовывание предупреждает давление базиса на кровяной сгусток, края лунки и повреждённые мягкие ткани, снижает послеоперационную болезненность и создаёт условия для первичного заживления. Обработка именно вершины альвеолярного отростка соответствует локализации экстракционных лунок; изменение вестибулярной или небной поверхности без показаний может нарушить контуры протезного ложа и его устойчивость.
| Участок гипсовой модели | Манипуляция | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Вершина альвеолярного отростка в зоне удаляемых зубов | Сошлифовывание и формирование разгрузки | Имитация послеэкстракционной области и предотвращение давления на свежие лунки |
| Участок отсутствующих зубов, удалённых ранее | Специальное сошлифовывание по причине предстоящей экстракции не требуется | Послеэкстракционная рана уже отсутствует; моделируют обычное беззубое протезное ложе |
| Оставшиеся естественные зубы | Сохраняются без необоснованного изменения модели | Они обеспечивают опору, фиксацию и ориентиры для постановки искусственных зубов |
| Вестибулярная поверхность альвеолярного отростка | Не сошлифовывается как основной этап разгрузки лунок | Сохранение вестибулярного контура необходимо для правильного формирования базиса и эстетики |
| Небная поверхность и срединный небный шов | Сохраняются; при необходимости выполняют локальную изоляцию анатомических выступов | Нёбо является важной площадью опоры верхнего протеза, а избыточное снятие гипса ухудшает его устойчивость |
| Послеоперационная зона после экстракции | Базис протеза адаптируется с учётом раневой поверхности и возможного отёка | Необходимо сочетать немедленное восстановление зубного ряда с защитой тканей и поддержанием гемостаза |
Таким образом, признаком правильной подготовки модели является локальная разгрузка гребня именно в проекции зубов, подлежащих удалению. Иммедиат-протез должен одновременно замещать удаляемые зубы, поддерживать мягкие ткани и не травмировать послеэкстракционные лунки. По мере заживления и атрофии альвеолярного отростка может потребоваться перебазировка или коррекция базиса протеза.