2) альгинатные
3) А-силиконовые (+)
4) твердокристаллические
При изготовлении цельнолитых коронок рабочий оттиск должен точно воспроизводить препарированную поверхность зуба, край уступа, поддесневую область, контактные пункты и окклюзионный рельеф. А-силиконовые материалы относятся к эластомерным оттискным массам и обеспечивают высокую точность передачи мелких деталей, достаточную прочность на разрыв и выраженное упругое восстановление после выведения из полости рта. Поэтому деформации оттиска при прохождении через участки с поднутрениями минимальны.
Основой свойств А-силиконов является реакция присоединительной полимеризации, протекающая практически без выделения летучих побочных продуктов. Это обусловливает низкую усадку и высокую размерную стабильность оттиска, благодаря чему его можно транспортировать и отливать с минимальным риском искажения размеров культевой части зуба. Современные материалы выпускаются в различных вязкостях и применяются в одно- или двухфазной технике: жидкотекучая коррегирующая масса фиксирует край препарирования, а более вязкий материал обеспечивает объем и стабильность оттиска в ложке.
Альгинатные массы пригодны преимущественно для предварительных и диагностических оттисков, поскольку обладают меньшей точностью и ограниченной стабильностью при хранении. Термопластические и твердокристаллические материалы не обеспечивают необходимого сочетания текучести при внесении и эластичности после затвердевания; первые размягчаются при нагревании, а вторые могут разрушаться или деформировать твердые и мягкие ткани при выведении из полости рта. Следовательно, среди предложенных вариантов для рабочего оттиска при изготовлении цельнолитой коронки выбираются А-силиконовые оттискные массы.
| Вид оттискного материала | Ключевые свойства | Точность и стабильность | Применение в ортопедической стоматологии |
|---|---|---|---|
| А-силиконы | Эластомерные материалы присоединительной полимеризации; выпускаются в нескольких вязкостях | Высокая точность, низкая усадка, хорошее упругое восстановление | Рабочие оттиски для цельнолитых коронок, мостовидных протезов и других несъемных конструкций |
| С-силиконы | Конденсационная полимеризация с выделением побочного продукта | Размерная стабильность ниже, чем у А-силиконов; чувствительны к длительному хранению | Могут использоваться для отдельных клинических задач, но уступают А-силиконам при высоких требованиях к точности |
| Полиэфирные массы | Эластомерные, жесткие после отверждения, хорошо работают во влажной среде | Высокая точность и стабильность, но требуется осторожное выведение из выраженных поднутрений | Допустимая альтернатива для рабочих оттисков при несъемном протезировании |
| Альгинатные массы | Гидроколлоидные, эластичные, простые в применении | Недостаточная детализация и синерезис/имбибиция при хранении | Предварительные, диагностические оттиски, изготовление индивидуальных ложек и временных конструкций |
| Термопластические массы | Размягчаются при нагревании и твердеют при охлаждении; не обладают истинной эластичностью | Риск деформации при выведении из участков поднутрения | Функциональные оттиски без выраженных поднутрений, вспомогательные клинические процедуры |
| Твердокристаллические материалы | После затвердевания формируют жесткую хрупкую массу | Не обеспечивают безопасного выведения из поднутрений и могут повреждать оттиск или ткани | Не являются материалом выбора для точного рабочего оттиска под цельнолитую коронку |
Качество рабочего оттиска зависит не только от выбранного материала, но и от правильного препарирования, ретракции десны, изоляции от влаги и применения жесткой оттискной ложки. Край уступа должен быть полностью открыт и отчетливо отображен в оттиске без пузырей, разрывов и участков отслоения материала. Оттиск оценивают до отливки модели, поскольку даже небольшая деформация в пришеечной зоне может привести к неточному краевому прилеганию коронки и последующим осложнениям.