2) объема культи (+)
3) диаметра шейки зуба
4) прочности коронки
При изготовлении жакетной коронки цемент наносят на культю как компенсирующую надстройку, чтобы увеличить её объем и восстановить правильную геометрию препарированного зуба. Это особенно важно при недостаточной выраженности культи: оптимальная коничность и высота стенок обеспечивают путь введения, устойчивость конструкции и достаточную площадь контакта с внутренней поверхностью коронки. Следовательно, цементный слой увеличивает именно объем культи, а не размеры готовой коронки.
Жакетная коронка, особенно керамическая, должна иметь равномерную толщину материала и опираться на подготовленную культю по всей рабочей поверхности. Если культя мала или имеет дефекты формы, увеличивается толщина цементной прослойки, снижается ретенция, возможны перегрузка отдельных участков керамики, нарушение краевого прилегания и перелом коронки. В классической методике для коррекции формы культи применяли цементную надстройку; в современной практике при значительном разрушении зуба предпочтительнее использовать материалы для восстановления культи — композит, стеклоиономерный цемент или культевую вкладку.
| Параметр | Оптимальное состояние | Недостаточность или ошибка | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Объем культи | Достаточный для опоры и формирования устойчивой коронки | Недостаточный объем, выраженная редукция тканей | Требуется восстановление формы культи надстроечным материалом |
| Высота культи | Обеспечивает достаточную площадь ретенции | Короткая культя | Снижается сопротивление смещению и возрастает риск расцементировки |
| Форма осевых стенок | Равномерная конусность и единый путь введения | Поднутрения, чрезмерная конусность или уплощение | Нарушается посадка коронки и ухудшается фиксация |
| Цементная прослойка | Тонкая и равномерная | Толстая или неодинаковая по толщине | Повышаются риск растворения цемента, нарушения прилегания и подвижности конструкции |
| Толщина керамики | Равномерная, соответствующая требованиям конструкции | Локальное истончение или чрезмерное утолщение | Возникают внутренние напряжения, возможны сколы и перелом |
| Материал для увеличения культи | Материал с достаточной прочностью и адгезией | Использование только фиксирующего цемента при большом дефекте | Недостаточная механическая устойчивость; показана полноценная культевая реконструкция |
Таким образом, цементная надстройка выполняет функцию восстановления опорной формы препарированной культи. Прочность коронки определяется её материалом, конструкцией, толщиной и качеством изготовления, а не самим фактом покрытия культи цементом. Диаметр шейки зуба изменять таким способом не является целью, поскольку это может привести к избыточному контуру и травме краевого пародонта.