2) отпрепарировать ткани зуба
3) вернуть ее в лабораторию (+)
4) произвести коррекцию края коронки бором
Неплотное краевое прилегание металлокерамической конструкции означает наличие краевой щели между реставрацией и линией финишной обработки зуба либо нависающего края. Такой дефект нарушает герметичность цементного слоя, способствует задержке зубного налёта, воспалению десны, развитию вторичного кариеса и, при глубоком расположении края, травме тканей пародонта. Поэтому конструкцию с клинически значимым несоответствием необходимо направить в зуботехническую лабораторию для оценки возможности коррекции или изготовления новой реставрации.
Добавление композитного материала не обеспечивает полноценного и долговечного восстановления поддесневого края коронки: материал может нарушить контур, полимеризоваться с дефектами и создать дополнительную ретенционную зону для налёта. Сошлифовывание края бором допустимо лишь при незначительных избытках материала, но при открытом краевом прилегании оно способно уменьшить толщину керамики, обнажить металл, сформировать шероховатую поверхность и усугубить дефект. Дополнительное препарирование зуба также не является правильной первичной тактикой, поскольку уменьшает объём твёрдых тканей и может ухудшить ретенцию, устойчивость конструкции и состояние краевого пародонта.
В лаборатории оценивают соответствие внутренней поверхности культе, точность краевой адаптации, толщину и контур облицовочной керамики. При небольшом технологическом несоответствии возможны лабораторная корректировка и полировка, однако выраженная или неустранимая краевая щель является показанием к повторному изготовлению конструкции. Окончательное решение принимают после клинической проверки зондом, визуальной оценки в сухом поле и, при необходимости, рентгенологического контроля.
| Клиническая ситуация | Диагностический признак | Рациональная тактика | Основной риск неправильной коррекции |
|---|---|---|---|
| Открытая краевая щель | Зонд заходит в пространство между коронкой и зубом, край визуально не адаптирован | Передача конструкции в лабораторию для коррекции или повторного изготовления | Микроподтекание, вторичный кариес, воспаление десны |
| Нависающий край | Зондирование выявляет ступеньку или задержку флосса; нарушен профиль выхода | Лабораторное моделирование и финишная обработка края | Травма десны и хроническая ретенция зубного налёта |
| Избыточный объём керамики при сохранённом прилегании | Край закрывает финишную линию, но создаёт анатомически избыточный контур | Осторожная коррекция и полировка по показаниям | Перегрев, шероховатость или нарушение глазурованного слоя |
| Недостаточная длина или скол керамического края | Видна металлическая основа либо отсутствует часть облицовки | Лабораторная оценка; чаще изготовление новой конструкции | Ненадёжность композитного наращивания и повторное нарушение герметичности |
| Необходимость расширить препарирование | Конструкция не соответствует культе, но дефект возник не из-за формы зуба | Не выбирать как первичную меру; сначала устранить лабораторное несоответствие | Ослабление культи, снижение ретенции и риск повреждения пульпы |
| Сомнение в поддесневом прилегании | Край не визуализируется; выявляются кровоточивость, болезненность или рентгенологическая щель | Пародонтологическая и рентгенологическая оценка с последующей передачей в лабораторию | Скрытый дефект может сохраняться несмотря на внешне удовлетворительный вид |
Краевая адаптация является одним из ключевых критериев качества несъёмной ортопедической конструкции. Дефект в этой зоне нельзя надёжно компенсировать пломбировочным материалом или удалением тканей зуба. Лабораторная коррекция позволяет сохранить правильный профиль коронки, толщину материалов и биологически приемлемое положение края. При невозможности устранить несоответствие безопасным способом конструкцию изготавливают заново.