2) изготовлении нового (+)
3) наложении на челюсть
4) перебазировке
Пористость сжатия — это структурный дефект пластмассового базиса, возникающий при нарушении формовки акриловой пластмассы: недостаточном количестве материала, неполном заполнении кюветы или неравномерном прессовании. В толще базиса формируются пустоты, которые могут быть не видны при поверхностном осмотре, но выявляются по матовости, пузырькам на срезе, локальной хрупкости и снижению прочности протеза. Пористая пластмасса интенсивно поглощает влагу и микроорганизмы, ухудшает гигиеническое состояние конструкции и повышает риск ее преждевременного перелома.
При выявленной пористости показано изготовление нового протеза, поскольку дефект обычно распространяется в объеме базиса и не устраняется поверхностной обработкой. Починка предназначена преимущественно для восстановления целостности ранее сломанных элементов, а перебазировка — для коррекции прилегания протеза к протезному ложу; ни одна из этих процедур не восстанавливает равномерную структуру пористого базиса. Повторное изготовление позволяет устранить лабораторную причину дефекта: обеспечить достаточный объем пластмассового теста, правильную стадию его созревания, полноценное прессование и соблюдение режима полимеризации.
| Вид пористости или дефекта | Основной механизм | Характерные признаки | Тактика |
|---|---|---|---|
| Пористость сжатия | Недостаточное количество пластмассы, неполное заполнение формы или неравномерное прессование | Множественные полости в базисе, матовость, хрупкость, поры на срезе | Изготовление нового протеза |
| Газовая пористость | Перегрев пластмассы и испарение мономера при слишком быстром нагревании | Округлые пузырьки, чаще в глубине или в более толстых участках базиса | Повторное изготовление с соблюдением режима полимеризации |
| Усадочная пористость | Полимеризационная усадка при недостаточном восполнении объема материала | Полости в массивных участках, уменьшение плотности и прочности базиса | Повторное прессование или изготовление новой конструкции при распространенном дефекте |
| Гранулярная пористость | Недостаточное смачивание полимерного порошка мономером или плохое перемешивание | Зернистая поверхность, неоднородность, локальная ломкость | Изготовление нового протеза при нарушении структуры базиса |
| Локальная трещина или перелом без пористости | Механическая перегрузка, падение, нарушение окклюзии | Линейный дефект с относительно сохранной структурой пластмассы вокруг него | Починка после оценки точности сопоставления фрагментов |
| Нарушение прилегания при сохранном базисе | Атрофия альвеолярного гребня, изменение протезного ложа | Потеря фиксации, балансирование, отсутствие выраженной пористости | Перебазировка или изготовление нового протеза по клиническим показаниям |
Контроль качества включает визуальный осмотр, оценку однородности пластмассы и проверку базиса на наличие скрытых полостей при лабораторной обработке. Особое значение имеют правильный расчет количества пластмассы, равномерное давление при прессовании и контролируемое охлаждение кюветы. При обнаружении дефекта до выдачи конструкции пациенту ее не следует использовать даже при удовлетворительной фиксации. Таким образом, выбор новой конструкции определяется не внешним видом, а необратимым нарушением прочности и гигиенических свойств базиса.