2) медиально-небным (+)
3) дистально-небным
4) медиально-щечным
В стоматологической нумерации шестой зуб — это первый постоянный моляр; в данном диагностическом признаке подразумевается верхний первый моляр. При ортогнатическом прикусе наиболее массивным и функционально значимым является его мезиально-небный бугор (в формулировке теста — медиально-небный). Он относится к опорным, или центрическим, буграм и располагается наиболее близко к окклюзионной плоскости, поэтому при установке модели на стекло именно он первым и наиболее закономерно контактирует с плоскостью.
Мезиально-небный бугор участвует в передаче жевательной нагрузки и в нормальной окклюзии входит в центральную ямку либо контактирует с краевым гребнем нижнего первого моляра. Такое соотношение соответствует физиологической межбугорковой окклюзии. Щёчные бугры верхнего моляра являются неосновными, направляющими и защитными; они расположены выше и не должны служить главным опорным контактом со стеклом.
Дистально-небный бугор также относится к небной группе, однако обычно уступает мезиально-небному по размеру и степени выдвижения к окклюзионной плоскости. Поэтому контакт мезиально-небным бугром является морфологическим критерием правильной ориентации верхнего первого моляра, но оценивается совместно с другими признаками ортогнатии: перекрытием нижних резцов, нормальным окклюзионным контактом боковых зубов и взаимоотношением первых моляров по Энглю.
| Структура или критерий | Положение при нормальной окклюзии | Функциональная роль | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Мезиально-небный бугор верхнего первого моляра | Достигает окклюзионной плоскости и контактирует со стеклом | Основной опорный, или центрический, бугор | Соответствует физиологической ортогнатической окклюзии |
| Дистально-небный бугор верхнего первого моляра | Расположен несколько выше и дистальнее основного опорного бугра | Участвует в окклюзионном контакте, но не является ведущим опорным элементом | Не рассматривается как основной бугор для контакта со стеклом |
| Мезиально-щёчный бугор верхнего первого моляра | Не должен быть наиболее низко расположенным бугром при проверке на стекле | Направляющая и защитная функция | Контакт им вместо небного бугра может указывать на нарушение положения зуба или окклюзии |
| Дистально-щёчный бугор верхнего первого моляра | Обычно не контактирует со стеклом как опорный бугор | Участвует в формировании щёчной окклюзионной поверхности | Не является критерием правильного основного опорного контакта |
| Щёчные бугры нижнего первого моляра | В естественной окклюзии входят в ямки и межбугорковые промежутки верхних моляров | Опорные бугры нижней зубной дуги | Их положение оценивают при анализе межчелюстных контактов, а не как замену контакту верхнего моляра со стеклом |
| Соотношение первых постоянных моляров | Мезиально-щёчный бугор верхнего моляра проецируется в щёчную борозду нижнего моляра | Обеспечивает стабильную сагиттальную окклюзию | Соответствует нейтральному соотношению по Энглю и дополняет оценку ортогнатического прикуса |
Контакт со стеклом отражает не случайное касание, а положение наиболее выраженного опорного бугра в пределах окклюзионной плоскости. Его отсутствие может быть связано с аномальным наклоном моляра, нарушением прорезывания, деформацией зубного ряда или окклюзионным износом. При клинической оценке этот признак следует сопоставлять с формой зубных дуг, межбугорковыми контактами и положением первых моляров в сагиттальном направлении.