2) протезы с двуслойным базисом
3) протезы с дублирующим зубным рядом (+)
4) каппы
При неправильно сросшихся переломах челюстей костные фрагменты фиксируются в изменённом положении, что приводит к деформации зубных рядов, нарушению окклюзионных контактов и смещению межальвеолярного соотношения. Если сохранённые зубы расположены атипично и не позволяют сформировать полноценную искусственную окклюзию, применяют протез с дублирующим зубным рядом. Искусственные зубы в таком протезе устанавливают в функционально правильном положении, независимо от деформированного положения естественных зубов.
Дублирующий зубной ряд позволяет восстановить жевательную эффективность, стабилизировать нижнюю челюсть при смыкании и частично компенсировать последствия смещения отломков. Конструкция особенно показана при сочетании посттравматической деформации, вторичной адентии и выраженного нарушения окклюзии, когда изготовление обычного частичного съёмного протеза не обеспечивает контакта с зубами-антагонистами. В отличие от коронок и капп, такая конструкция решает не локальную задачу восстановления отдельного зуба или временной защиты, а задачу реконструкции всего функционального зубного ряда.
| Клиническая ситуация или конструкция | Основной признак | Цель применения | Роль при неправильно сросшемся переломе |
|---|---|---|---|
| Неправильное сращение отломков челюсти | Деформация зубной дуги, смещение окклюзионной плоскости, нарушение контактов | Восстановление функционального соотношения зубных рядов | Требует специального протезирования с коррекцией положения искусственных зубов |
| Протез с дублирующим зубным рядом | Искусственные зубы формируют новый функциональный ряд рядом с деформированными естественными зубами | Создание стабильной окклюзии и восстановление жевания | Основной метод ортопедической компенсации выраженной посттравматической деформации |
| Обычный частичный съёмный протез | Искусственные зубы ориентированы по положению сохранившихся зубов и протезного ложа | Замещение дефектов зубного ряда | Может быть недостаточен при невозможности получить правильные окклюзионные контакты |
| Искусственная коронка | Фиксированная конструкция на отдельно подготовленном зубе | Восстановление формы и функции одного разрушенного зуба | Не устраняет значительное смещение фрагментов и общую деформацию зубного ряда |
| Протез с двуслойным базисом | Базис состоит из материалов с различной жёсткостью | Снижение давления на слизистую, улучшение амортизации и адаптации | Не является специфическим способом реконструкции окклюзии при малунции |
| Каппа | Съёмное покрытие зубов или альвеолярного отростка | Защита, временная стабилизация, разобщение прикуса | Обычно не обеспечивает полноценного замещения дефектов и восстановления зубного ряда |
Выбор конструкции проводят после клинического анализа окклюзии, оценки состояния зубов и рентгенологического изучения положения костных фрагментов. При сохранённой функциональной ценности отдельных зубов их используют как опорные, но искусственный ряд формируют с учётом требуемой траектории жевательных движений. Конструкция должна обеспечивать равномерные контакты, устойчивость базиса и отсутствие травматической перегрузки слизистой. При выраженной костной деформации протезирование может быть этапом комплексного лечения наряду с хирургической коррекцией.