2) передается на костную ткань
3) равномерно распределяется между опорными зубами и тканями под базисом бюгельного протеза
4) передается больше опорным зубам (+)
Жёсткая фиксация бюгельного протеза на опорных зубах ограничивает его микроподвижность во время жевания. Вертикальные и боковые силы через окклюзионные накладки, плечи кламмеров и элементы каркаса преимущественно передаются на опорные зубы, а затем через их периодонт — на альвеолярную кость. Поэтому при таком типе фиксации нагрузка в большей степени воспринимается пародонтом опорных зубов, хотя слизистая оболочка протезного ложа также участвует в опоре.
Особенно выражено это при концевых дефектах зубного ряда, когда податливость слизистой оболочки значительно превышает физиологическую подвижность зуба в периодонтальной щели. Различие в степени смещения опорных тканей приводит к вращению базиса и возникновению рычажного момента, способного наклонять или перегружать опорный зуб. Для уменьшения неблагоприятного воздействия применяют опорно-удерживающие кламмеры с разгружающими свойствами, мезиальное расположение окклюзионных накладок и функциональное получение оттиска.
| Критерий | Жёсткая фиксация | Разгружающая фиксация |
|---|---|---|
| Основной путь передачи нагрузки | Преимущественно через опорные элементы на зубы и их периодонт | Нагрузка в большей степени перераспределяется между зубами и протезным ложем |
| Подвижность базиса | Ограничена жёсткой связью с опорными зубами | Допускается контролируемое смещение базиса под нагрузкой |
| Воздействие на опорный зуб | Выше риск наклоняющего момента и функциональной перегрузки | Снижается передача горизонтальных и опрокидывающих сил |
| Роль слизистой оболочки | Участвует в опоре, но воспринимает относительно меньшую долю нагрузки | Активнее включается в восприятие жевательного давления |
| Значение при концевых дефектах | Может усиливать рычажное воздействие на опорные зубы | Предпочтительна для компенсации различной податливости тканей |
| Клинический контроль | Требует оценки состояния пародонта и устойчивости опорных зубов | Требует точного проектирования каркаса и полноценной опоры базиса |
Выбор кламмерной системы должен учитывать протяжённость дефекта, состояние пародонта и податливость слизистой оболочки протезного ложа. При недостаточной устойчивости опорных зубов жёсткая фиксация может ускорять развитие их патологической подвижности и резорбции альвеолярной кости. Рациональное расположение окклюзионных накладок и увеличение площади базиса уменьшают концентрацию давления. Регулярный контроль прилегания протеза необходим, поскольку атрофия тканей со временем изменяет распределение жевательной нагрузки.