2) боковой левой
3) центральной (+)
4) передней
Прикусом называют вид смыкания зубных рядов, определяемый в положении центральной окклюзии. Центральная окклюзия характеризуется максимальным количеством и плотностью межбугорково-фиссурных контактов зубов-антагонистов, устойчивым положением нижней челюсти и равномерным распределением жевательной нагрузки. Именно в этом положении оценивают взаимоотношение зубных рядов, форму окклюзионных кривых, величину резцового перекрытия и соотношение боковых зубов.
Центральная окклюзия является исходным, статическим положением для характеристики прикуса. Передняя и боковая окклюзии возникают при выдвижении или смещении нижней челюсти в сторону и относятся преимущественно к динамическим окклюзионным движениям. Дистальная и мезинальная позиции описывают сагиттальные взаимоотношения челюстей и могут лежать в основе аномалий прикуса, но не являются общим определением понятия прикус .
Клинически центральную окклюзию определяют по одновременному множественному контакту зубов, совпадению или характерному соотношению средних линий, стабильности положения нижней челюсти и отсутствию выраженного вынужденного скольжения при смыкании. Поэтому правильным является вариант, указывающий на центральную окклюзию.
| Положение нижней челюсти | Основной признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Центральная окклюзия | Максимальное число одновременных контактов зубов-антагонистов и стабильное межбугорковое положение | Положение, в котором определяют вид прикуса и оценивают статическое смыкание зубных рядов |
| Передняя окклюзия | Выдвижение нижней челюсти вперёд; контакт преимущественно в области фронтальных зубов | Характеризует протрузионное движение, а не исходный вид прикуса |
| Боковая правая окклюзия | Смещение нижней челюсти вправо с формированием рабочих и балансирующих контактов | Используется для оценки латеротрузии и схемы ведения нижней челюсти |
| Боковая левая окклюзия | Смещение нижней челюсти влево с перестройкой контактов на рабочей и балансирующей сторонах | Позволяет исследовать боковое движение и окклюзионные интерференции |
| Дистальная позиция | Расположение нижней челюсти кзади относительно верхней в сагиттальном направлении | Может соответствовать дистальному соотношению зубных рядов и аномалиям класса II по Энглю |
| Мезиальная позиция | Выдвижение нижней челюсти кпереди относительно верхней | Характерна для мезиального соотношения и может наблюдаться при аномалиях класса III по Энглю |
При ортопедическом обследовании дополнительно оценивают перекрытие резцов, соотношение клыков и первых моляров, симметрию зубных дуг и наличие преждевременных контактов. Эти показатели позволяют отличить физиологический прикус от патологических вариантов и установить функциональные нарушения окклюзии. При изготовлении ортопедических конструкций восстановление множественных стабильных контактов в центральной окклюзии необходимо для равномерного распределения жевательного давления и профилактики перегрузки пародонта и височно-нижнечелюстных суставов.