2) мезиальном
3) перекрестном
4) дистальном с ретрузией резцов на верхней челюсти (+)
Регулятор функции Френкеля II типа показан при дистальном прикусе с ретрузией верхних резцов, что соответствует преимущественно II классу по Энглю, 2-му подклассу. Для этой формы характерны дистальное соотношение боковых зубов, наклон верхних центральных резцов кзади, глубокое резцовое перекрытие и уменьшенная или нормальная сагиттальная щель. Нередко выявляются укорочение нижней трети лица, ретрогнатическое положение нижней челюсти и выраженное напряжение круговой мышцы рта.
Конструкция аппарата устраняет избыточное давление щек и губ на зубные ряды с помощью вестибулярных щитов и губных пелотов, нормализуя функцию периоральной мускулатуры. При правильно сформированном конструктивном прикусе нижняя челюсть устанавливается в более переднем положении, уменьшается глубокое резцовое перекрытие, создаются условия для коррекции сагиттального несоответствия и изменения положения ретрудированных верхних резцов. Наиболее выраженный эффект достигается в период активного роста, когда функциональная перестройка мышечного равновесия сочетается с направленным развитием зубоальвеолярных структур.
| Тип регулятора функции | Основная клиническая ситуация | Характерные признаки | Главная лечебная направленность |
|---|---|---|---|
| FR-I | Отдельные варианты дистального прикуса с протрузией верхних резцов | Увеличенная сагиттальная щель, наклон верхних резцов кпереди | Нормализация функции губ и щек, коррекция переднего положения верхних резцов |
| FR-II | Дистальный прикус с ретрузией верхних резцов | II класс, 2-й подкласс по Энглю; глубокий прикус, ретроклинация верхних резцов | Выдвижение нижней челюсти, раскрытие глубокого прикуса, устранение мышечного дисбаланса |
| FR-III | Мезиальный прикус | Мезиальное соотношение боковых зубов, обратное резцовое перекрытие или передняя окклюзия | Сдерживание избыточного мезиального развития нижней челюсти и коррекция функционального смещения |
| FR-IV | Открытый прикус | Отсутствие вертикального перекрытия фронтальных зубов, инфантильный тип глотания, нарушение функции языка | Нормализация положения языка и губ, восстановление вертикального компонента окклюзии |
| Дистальный прикус с протрузией верхних резцов | Преимущественно II класс, 1-й подкласс по Энглю | Выраженная сагиттальная щель и наклон верхних резцов кпереди | Коррекция протрузии и уменьшение сагиттального несоответствия |
| Дистальный прикус с ретрузией верхних резцов | Преимущественно II класс, 2-й подкласс по Энглю | Ретроклинация верхних резцов, глубокое перекрытие, часто нормальная или небольшая сагиттальная щель | Показание к FR-II при наличии роста и возможности функционального выдвижения нижней челюсти |
Выбор FR-II основывается не только на дистальном соотношении зубных рядов, но и на направлении наклона верхних резцов и глубине резцового перекрытия. Перед лечением оценивают положение нижней челюсти при конструктивном прикусе, состояние височно-нижнечелюстных суставов и выраженность мышечной дисфункции. При преимущественно скелетной форме аномалии или отсутствии роста аппарат может быть недостаточен как самостоятельный метод. После функциональной коррекции нередко требуется этап окончательного выравнивания зубов фиксированной или съемной ортодонтической аппаратурой.