2) центральной и сагиттальных
3) боковых, сагиттальных и центральной (+)
4) сагиттальных и боковых
Проверка окклюзионных контактов при припасовке несъёмного мостовидного протеза проводится во всех основных видах окклюзии: центральной, боковых и сагиттальной (передней, или протрузивной). Центральная окклюзия позволяет оценить стабильность межбугоркового положения, равномерность контактов искусственных зубов с антагонистами и отсутствие преждевременного супраконтакта. Контакты сравнивают с окклюзионной схемой, состоянием соседних зубов и характером смыкания до препарирования.
При правом и левом боковых движениях оценивают контакты на рабочей и балансирующей сторонах, соответствие выбранной схеме окклюзии — клыковому ведению или групповой функции — и отсутствие интерференций. В сагиттальной окклюзии проверяют движение нижней челюсти вперёд, взаимодействие передних зубов, наличие направляющей поверхности и разобщение боковых зубов, если оно предусмотрено физиологичной схемой. Применение артикуляционной бумаги, окклюзионной фольги или силиконового регистра помогает выявить преждевременные контакты, которые могут вызвать перегрузку опорных зубов, болезненность периодонта, нарушение функции жевательных мышц и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе.
Таким образом, ограничение контроля только центральным или только боковыми движениями не позволяет полноценно оценить функциональную пригодность протеза. Каждый вид окклюзии выявляет определённую группу возможных ошибок припасовки, поэтому правильным является комплексный контроль в центральной, боковых и сагиттальной окклюзиях.
| Вид окклюзии | Положение или движение нижней челюсти | Что оценивают при припасовке | Критерий приемлемого результата |
|---|---|---|---|
| Центральная | Максимальное межбугорковое смыкание зубных рядов | Равномерность и стабильность контактов, соотношение искусственных зубов с антагонистами | Отсутствие преждевременного контакта и завышения прикуса; сохранение запланированной окклюзионной высоты |
| Правая боковая | Смещение нижней челюсти вправо | Рабочие контакты справа и возможные интерференции на противоположной стороне | Соответствие клыковому ведению или групповой функции; отсутствие травмирующего супраконтакта |
| Левая боковая | Смещение нижней челюсти влево | Рабочие контакты слева и балансирующие контакты справа | Свободное боковое движение без блокирования и перегрузки опорных зубов |
| Сагиттальная, или протрузивная | Выдвижение нижней челюсти вперёд | Переднее ведение, контакты резцов и влияние протеза на боковую окклюзию | Плавное скольжение без задних интерференций и смещения протеза |
| Рабочая сторона | Сторона, в направлении которой движется нижняя челюсть | Характер распределения динамической нагрузки между естественными и искусственными зубами | Контакты соответствуют выбранной окклюзионной схеме и не создают локальной перегрузки |
| Балансирующая сторона | Противоположная сторона при боковом движении | Наличие нежелательных интерференций, препятствующих плавному движению | Отсутствие травмирующих контактов, если они не предусмотрены конкретной конструкцией и схемой окклюзии |
Контроль выполняют до окончательной фиксации протеза, пока возможно безопасно провести коррекцию окклюзионных поверхностей. После коррекции повторно проверяют все виды окклюзии, поскольку устранение одного супраконтакта может изменить распределение нагрузки в других движениях. Особое значение имеет сохранение физиологичного контакта с антагонистами без перегрузки периодонта опорных зубов и нарушения функции жевательной системы.