2) упор для языка
3) Коффина
4) пружина для устранения диастемы (+)
Пружина для устранения диастемы является активным ортодонтическим элементом, предназначенным для сближения центральных резцов и закрытия промежутка между ними. Она располагается, как правило, со стороны языка или нёба и передаёт на коронки резцов дозированную силу, направленную навстречу друг другу. В зависимости от конструкции и величины активации перемещение может быть преимущественно наклонным либо сочетаться с более контролируемым корпусным перемещением зубов.
Диастема представляет собой промежуток между центральными резцами, чаще верхней челюсти. Перед её закрытием необходимо исключить сверхкомплектный зуб, одонтому, врождённое отсутствие латерального резца, выраженную уздечку верхней губы и воспалительно-деструктивные изменения пародонта; у детей в период сменного прикуса промежуток может быть физиологическим. Пружина применяется после определения показаний к ортодонтическому лечению и должна работать при достаточной ретенции аппарата, поскольку сила, смещающая резцы, одновременно создаёт реактивную нагрузку на опорные зубы.
Другие перечисленные элементы имеют иное функциональное назначение: пружина Коффина расширяет зубной ряд в трансверзальном направлении, упор для языка ограничивает вредную язычную привычку, а пружина Коллера используется для иных вариантов перемещения зубов в зависимости от конструкции аппарата. Поэтому именно специализированная пружина для устранения диастемы соответствует задаче сближения центральных резцов.
| Ортодонтический элемент | Основное действие | Направление силы | Типичная клиническая задача | Отличительный признак |
|---|---|---|---|---|
| Пружина для устранения диастемы | Сближение центральных резцов | Мезиально к каждому из центральных резцов, навстречу друг другу | Закрытие диастемы после исключения её патологической причины | Контактирует с небными или язычными поверхностями резцов и создаёт парную силу |
| Пружина Коффина | Расширение зубной дуги | Трансверзально, в латеральные стороны | Сужение верхнего зубного ряда, недостаток места в боковых отделах | Имеет дугообразную, обычно W-образную форму и действует на сегменты зубного ряда |
| Пружина Коллера | Перемещение отдельных зубов в зависимости от варианта конструкции | Локальное, заданное направлением плеча пружины | Коррекция положения отдельных зубов в съёмном аппарате | Не является специфическим элементом для закрытия межрезцового промежутка |
| Упор для языка | Изменение положения и функции языка | Механическое ограничение давления языка | Инфантильное глотание, ротовая вредная привычка, открытый прикус | Пассивный функциональный элемент, а не активная зубодвижущая пружина |
| Физиологическая диастема сменного прикуса | Временный промежуток между резцами | Специальное перемещение может не требоваться | Период прорезывания постоянных клыков и латеральных резцов | Возможна самостоятельная редукция; решение о лечении принимают после клинической и рентгенологической оценки |
| Патологическая диастема | Стойкое расхождение центральных резцов | Может поддерживаться мягкими тканями или препятствием в зоне шва | Сверхкомплектный зуб, аномальная уздечка, адентия, пародонтальная патология | Требует устранения причины, а затем ортодонтического закрытия и ретенции |
Эффективность пружины определяется правильным выбором точки приложения силы, величины активации и стабильностью опоры. При выраженной диастеме одной механической конвергенции резцов может быть недостаточно, если сохраняется патологическая уздечка или имеется сверхкомплектный зуб. После закрытия промежутка необходим ретенционный этап, поскольку межрезцовая зона склонна к рецидиву. Контроль проводят по ширине диастемы, наклону коронок и корней, состоянию периодонта и устойчивости результата.