2) межальвеолярная высота
3) положение средних линий
4) характер окклюзионных контактов
При прогнатическом прикусе положение и наклон опорных зубов могут изменять направление введения протеза и доступность их вестибулярных или оральных поверхностей. Однако решающим параметром для удерживающего плеча является глубина ретенционной зоны — поднутрения, расположенного апикальнее линии обзора, определённой на параллелометре. Именно она задаёт степень упругой деформации кламмера при введении и выведении протеза, а следовательно, величину ретенции и нагрузку на опорный зуб.
Кламмер конструируют так, чтобы его концевой участок располагался в рассчитанном поднутрении, а в состоянии покоя не оказывал постоянного давления на эмаль и периодонт. Недостаточная глубина удерживающей зоны приводит к слабой фиксации, тогда как чрезмерная глубина при использовании недостаточно гибкого плеча вызывает травмирующее напряжение, расшатывание опорного зуба и перегрузку его пародонта. Межальвеолярная высота, положение средних линий и характер окклюзионных контактов учитывают при общей постановке зубов, выборе пути введения и предупреждении окклюзионных помех, но они не определяют ретенционную способность кламмера столь непосредственно.
| Параметр | Что оценивают | Значение для конструкции |
|---|---|---|
| Глубина удерживающей зоны | Расстояние от линии обзора до наиболее глубокой точки поднутрения | Определяет величину ретенции, необходимую гибкость и допустимую нагрузку на опорный зуб |
| Линия обзора, или экватор зуба | Граница между ретенционной и неретенционной зонами коронки | Задаёт уровень прохождения плеча и положение его концевой трети |
| Расположение поднутрения | Вестибулярная, оральная, медиальная или дистальная локализация ретенционной зоны | Влияет на выбор типа кламмера, направление плеча и необходимость дополнительной реципрокации |
| Материал и сечение плеча | Литой сплав, проволока, диаметр и форма поперечного сечения | Определяют допустимую глубину поднутрения и упругость кламмера; более жёсткое плечо требует меньшей ретенционной зоны |
| Длина ретенционного плеча | Расстояние от жёсткой части кламмера до его терминального участка | Чем длиннее и тоньше рабочая часть, тем выше её гибкость при одинаковой глубине поднутрения |
| Опорная и стабилизирующая части | Наличие окклюзионной накладки и реципрокного плеча | Предотвращают погружение протеза и боковое смещение, дополняя, но не заменяя ретенцию |
| Окклюзионные контакты и межальвеолярная высота | Состояние зубных рядов и вертикальное межчелюстное расстояние | Влияют на общую биомеханику протеза и постановку искусственных зубов, но не являются основным критерием глубины поднутрения |
Определение ретенционной зоны проводят на диагностической модели с помощью параллелометра и калибровочных стержней. Поднутрение выбирают с учётом типа кламмера, упругих свойств материала и состояния пародонта опорного зуба. При изменении пути введения протеза меняются линия обзора и доступная глубина поднутрения, поэтому параллелометрический анализ должен предшествовать окончательному проектированию каркаса. Такой подход обеспечивает сочетание фиксации, опоры, стабилизации и щадящего воздействия на опорные ткани.