2) лицевой дугой
3) механотерапией
4) подбородочной пращой (+)
Шины Гунинга, Порта, Лимберга и Ванкевича применяют преимущественно при переломах беззубых челюстей, когда отсутствуют зубы для надежной фиксации стандартных назубных шин. Их использование часто сочетают с подбородочной пращой, которая оказывает наружное поддерживающее давление на нижнюю челюсть, уменьшает подвижность отломков и помогает удерживать протезно-шиновую конструкцию в заданном положении.
Механизм лечения основан на сочетании внутриротовой стабилизации и внешней компрессионной фиксации. Шина восстанавливает взаимоотношение челюстей, ограничивает смещение костных отломков и может направлять их благодаря окклюзионным площадкам или наклонным плоскостям; подбородочная праща дополнительно противодействует смещению нижней челюсти книзу и кзади. Миотерапия и механотерапия относятся к функциональной реабилитации и назначаются преимущественно на последующих этапах, а лицевая дуга используется для артикуляционной диагностики и переноса положения челюсти, но не является средством фиксации перелома.
| Средство или конструкция | Основное назначение | Особенности применения |
|---|---|---|
| Шина Гунинга | Иммобилизация отломков беззубых челюстей | Используется при отсутствии зубов, когда необходима фиксация посредством базисов и межчелюстного контакта |
| Шина Порта | Фиксация беззубой нижней челюсти при переломах | Применяется как внутриротовая опора, часто требует дополнительной наружной поддержки |
| Шина Лимберга | Стабилизация костных отломков при переломах челюстей | Позволяет компенсировать отсутствие зубных пунктов фиксации за счет индивидуальной конструкции |
| Шина Ванкевича | Репозиция и удержание отломков беззубой нижней челюсти | Конструктивные элементы, включая наклонные плоскости, способствуют направлению и стабилизации отломков |
| Подбородочная праща | Наружная поддержка и дополнительная иммобилизация нижней челюсти | Накладывается совместно с внутриротовой шиной, особенно при недостаточной ретенции протеза или выраженной подвижности отломков |
| Миотерапия | Восстановление функции жевательных и мимических мышц | Не заменяет механическую фиксацию; назначается после стабилизации перелома |
| Механотерапия | Разработка движений и профилактика ограничения открывания рта | Проводится в период консолидации или после снятия иммобилизации по клиническим показаниям |
Подбородочная праща особенно важна при переломах беззубой нижней челюсти, поскольку обычная зубная фиксация в таких случаях невозможна. Ее применяют с контролем окклюзии, положения отломков и состояния мягких тканей, избегая чрезмерного давления на подбородок. Выбор конкретной шины определяется локализацией и характером перелома, степенью смещения отломков, анатомией альвеолярного отростка и возможностью обеспечить устойчивую опору. Эффективность лечения оценивают по уменьшению патологической подвижности, сохранению достигнутой репозиции и восстановлению функции без признаков нарушения кровоснабжения тканей.