2) податливость (+)
3) адгезию
4) когезию
Податливость — это способность слизистой оболочки протезного ложа вместе с подслизистой основой деформироваться и сжиматься под действием вертикальной нагрузки. Степень податливости зависит от толщины и структуры подслизистого слоя, содержания в нем рыхлой соединительной ткани, сосудистого русла и наличия фиброзных изменений. После прекращения давления ткани в различной степени восстанавливают исходную форму; это свойство связано с эластичностью, но не является ее полным синонимом.
Клинически податливость оценивают при пальпации или дозированном давлении на участки протезного ложа, определяя величину и характер смещения тканей. Умеренно податливая слизистая обычно обеспечивает приемлемое распределение жевательной нагрузки. Чрезмерно податливая или подвижная слизистая, например при флотирующем альвеолярном гребне, может смещаться под базисом протеза, вызывать его нестабильность, локальную болезненность и неравномерную передачу давления на костную ткань.
Податливость не следует смешивать с ретенцией, адгезией и когезией. Ретенция характеризует сопротивление протеза смещению, адгезия — взаимодействие между различными поверхностями, прежде всего базисом и слюной, а когезия — внутреннее сцепление молекул слюны. Поэтому способность слизистой сжиматься при вертикальном давлении относится именно к физико-механическим свойствам тканей протезного ложа и обозначается термином податливость .
| Понятие или состояние | Основной диагностический критерий | Значение для ортопедического лечения |
|---|---|---|
| Податливость слизистой | Степень сжатия и смещения слизистой оболочки под вертикальным давлением | Определяет выбор методики получения оттиска и необходимость разгрузки отдельных зон |
| Эластичность | Способность тканей восстанавливать исходную форму после снятия нагрузки | Влияет на восстановление рельефа протезного ложа и адаптацию к базису протеза |
| Ретенция | Сопротивление протеза силам, направленным на его отрыв или вертикальное смещение | Зависит от анатомии ложа, краевого клапана, слюны, адгезии, когезии и мышечного равновесия |
| Адгезия | Притяжение между разнородными поверхностями, в том числе между слюной и базисом | Способствует удержанию полного съемного протеза при наличии тонкого слюного слоя |
| Когезия | Взаимное сцепление молекул внутри одного вещества, главным образом слюны | Поддерживает целостность слюной пленки и участвует в ретенции протеза |
| Плотная фиброзная слизистая | Небольшое смещение тканей при пальпации, выраженное сопротивление сжатию | Хорошо переносит нагрузку, но требует точного прилегания базиса и может быть чувствительной при избыточном давлении |
| Рыхлая или чрезмерно податливая слизистая | Значительное смещение, нередко с боковой подвижностью и замедленным восстановлением формы | Повышает риск нестабильности протеза; показаны разгружающий оттиск, селективное давление и коррекция базиса |
Оценка податливости является обязательной частью обследования беззубого пациента перед изготовлением съемного протеза. На участках с повышенной податливостью давление базиса необходимо уменьшать, чтобы не травмировать ткани и не провоцировать смещение протеза во время функции. При выраженной подвижности слизистой важно также исключить воспалительные, гиперпластические и атрофические изменения. Рациональная конструкция протеза должна обеспечивать равномерное распределение нагрузки с учетом индивидуальных свойств протезного ложа.