2) 5–6
3) 2–4 (+)
4) 1
Разница между высотой нижнего отдела лица при центральной окклюзии и в положении относительного физиологического покоя называется межокклюзионным пространством, или пространством покоя. В состоянии покоя нижняя челюсть удерживается постуральным тонусом жевательных мышц, губы обычно сомкнуты или слегка соприкасаются, а между зубными рядами сохраняется небольшой промежуток. При ортогнатическом прикусе в области передних зубов его физиологическая величина составляет в среднем 2–4 мм, поэтому правильным является вариант 3.
Этот показатель используют при определении и контроле межальвеолярной высоты во время изготовления съемных и несъемных ортопедических конструкций. При чрезмерном уменьшении межокклюзионного пространства возможно завышение окклюзионной высоты: возникают напряжение жевательных мышц, утомляемость, болезненность в области височно-нижнечелюстных суставов, нарушение речи и ощущение высокого прикуса. Увеличение пространства обычно указывает на недостаточную окклюзионную высоту и сопровождается укорочением нижней трети лица, углублением носогубных складок и снижением эффективности жевания.
| Параметр | Физиологическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Положение относительного физиологического покоя | Нижняя челюсть занимает постуральное положение; зубы не контактируют | Используется для оценки естественной высоты нижнего отдела лица |
| Центральная окклюзия | Зубные ряды находятся в максимальном множественном контакте | Определяется окклюзионная высота и межальвеолярное расстояние |
| Межокклюзионное пространство | Разность высоты нижней трети лица в покое и при смыкании зубов | В норме при ортогнатическом прикусе составляет 2–4 мм |
| Пространство менее 2 мм | Зубные ряды при покое расположены слишком близко | Возможен признак завышенной окклюзионной высоты и мышечного перенапряжения |
| Отсутствие межокклюзионного пространства | Сохраняется постоянный или почти постоянный контакт зубов | Требует исключения окклюзионной травмы, парафункций и ошибок протезирования |
| Пространство более 4 мм | Разница между положением покоя и окклюзией чрезмерно увеличена | Возможно снижение окклюзионной высоты и недостаточное восстановление высоты прикуса |
| Методы контроля | Антропометрические измерения, фонетические пробы, оценка положения губ и мышечного комфорта | Результаты оценивают комплексно, а не по одному измерению |
Измерение проводят в состоянии мышечного покоя, поскольку произвольное напряжение или активное смыкание губ изменяют положение нижней челюсти. Межокклюзионное пространство является ориентиром, но окончательная оценка вертикальных взаимоотношений требует учета эстетики лица, фонетики, состояния мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Физиологический диапазон 2–4 мм помогает сохранить равновесие между функцией, комфортом и стабильностью ортопедической конструкции.