2) золотой 900 пробы
3) нержавеющей стали
4) сплава хромо-кобальтового (+)
Правильный ответ — коронка из хромокобальтового сплава. Цельнолитая коронка формируется индивидуально по рабочей модели методом литья по выплавляемой восковой модели: сначала моделируют восковую конструкцию, затем заменяют ее металлическим сплавом в литейной форме. Высокий модуль упругости и прочность сплава обеспечивают устойчивость коронки к жевательной нагрузке, а пассивирующая пленка оксида хрома повышает коррозионную стойкость.
Хромокобальтовые сплавы позволяют изготовить коронку с относительно небольшой толщиной стенок без значительной деформации и обеспечить точное прилегание к культе зуба. Нержавеющая сталь чаще применяется для стандартных штампованных или готовых коронок, а не для индивидуальных цельнолитых конструкций. Золотые сплавы также могут использоваться в ортопедической стоматологии, однако указанные пробы не являются оптимальным ответом для данной формулировки: 583-я проба относится преимущественно к ювелирным сплавам, а выбор высокопробного золота определяется специальными стоматологическими литейными составами и клинической задачей.
К основным клиническим требованиям к цельнолитой коронке относятся точное краевое прилегание, достаточная ретенция, восстановление анатомической формы зуба и правильное формирование окклюзионных контактов. Перед фиксацией оценивают посадку конструкции на культе, состояние краевого пародонта, межокклюзионное пространство и отсутствие преждевременных контактов.
| Материал или конструкция | Способ изготовления | Основные свойства | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Хромокобальтовый сплав | Индивидуальное литье по выплавляемой восковой модели | Высокая прочность, жесткость, коррозионная стойкость, небольшая плотность | Типичный материал для цельнолитых металлических коронок и каркасов несъемных протезов |
| Нержавеющая сталь | Чаще промышленное изготовление стандартных коронок; индивидуальное литье применяется ограниченно | Достаточная прочность и устойчивость к коррозии | Характернее для штампованных или временных стандартных конструкций |
| Золотой сплав стоматологического назначения | Точное литье по восковой модели | Пластичность, хорошая литейная способность, высокая коррозионная стойкость | Может применяться для литых коронок, но выбор определяется составом сплава, пробой и показаниями |
| Золото 583 пробы | Не является типичным стандартизированным стоматологическим литейным материалом | Состав и свойства ориентированы главным образом на ювелирное применение | Не рассматривается как правильный ответ в данной тестовой формулировке |
| Золото 900 пробы | Может использоваться в отдельных литейных технологиях при наличии соответствующего стоматологического сплава | Высокая пластичность и химическая стабильность, но меньшая жесткость по сравнению с Co-Cr | В современной практике применяется избирательно и не определяет понятие цельнолитой коронки |
| Металлокерамическая коронка на каркасе Co-Cr | Сначала отливают металлический каркас, затем наносят и обжигают керамическую облицовку | Сочетает прочность металлического каркаса и эстетические свойства керамики | Это не чисто цельнолитая металлическая коронка, а облицованная конструкция |
При планировании лечения необходимо учитывать объем твердых тканей зуба и возможность создания правильной культи с достаточной высотой стенок. Для Co-Cr-сплавов особенно важны точность препарирования, компенсация литейной усадки и качественная обработка внутренней поверхности коронки. При подозрении на гиперчувствительность к компонентам сплава оценивают аллергологический анамнез и при необходимости выбирают альтернативный материал. Окончательная фиксация проводится после клинической проверки прилегания и окклюзии.