2) на уровне суставной вырезки VIII ребра
3) кнаружи от центра промежутка между VII шейным и I грудным позвонками
4) на уровне суставной вырезки V ребра, в центре впадины, находящейся в нижней четверти тела грудины (+)
Точка Тан-чжун (CV17, VC17, JM17) располагается на передней срединной линии тела, в центре углубления нижней четверти тела грудины, на уровне сочленения хряща V ребра с грудиной. Анатомически более корректно ориентироваться на рёберную вырезку грудины и место прикрепления V рёберного хряща, поскольку сама вырезка относится к грудине. Именно этот костный ориентир соответствует отмеченному варианту ответа.
При пальпации точку находят в углублении по средней линии грудины, не смещаясь латерально в межрёберные промежутки и не переходя к мечевидному отростку. Уровень VII–VIII рёбер располагается значительно ниже и ближе к нижнему краю грудной клетки, а промежуток между VII шейным и I грудным позвонками относится к задней шейно-грудной области и не может служить ориентиром для CV17. Таким образом, решающим диагностическим критерием является сочетание передней срединной локализации, углубления на грудине и уровня V реберного сочленения.
В традиционной китайской медицине Тан-чжун классифицируется как точка-собрание ци и передняя сигнальная точка перикарда. Её включают в рефлексотерапевтические схемы при ощущении стеснения в груди, кашле, одышке функционального характера, нарушениях голоса и некоторых расстройствах лактации. Эти показания имеют вспомогательное значение: при боли в груди, выраженной одышке или сердцебиении прежде всего требуется исключить неотложную кардиопульмональную патологию.
| Критерий | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Топографическая область | Передняя поверхность грудной клетки, передняя срединная линия | Отличает CV17 от точек задней шейно-грудной области |
| Костный ориентир | Нижняя четверть тела грудины, уровень сочленения V реберного хряща с грудиной | Основной критерий правильного определения точки |
| Пальпаторный признак | Центр естественного углубления на грудине | Точку не следует смещать латерально в межрёберный промежуток |
| Дифференциация по уровню | Уровень VII–VIII рёбер находится каудальнее CV17 | Исключает варианты, относящие точку к нижним отделам грудной клетки |
| Дифференциация по направлению | Область C7–Th1 относится к задней поверхности шеи и верхней части спины | Не соответствует анатомической проекции меридиана CV на передней поверхности тела |
| Традиционная классификация | Точка-собрание ци; передняя сигнальная точка перикарда | Объясняет включение точки в схемы воздействия на функции грудной клетки |
| Клиническое применение | Дополнительная стимуляция при кашле, функциональной одышке, дискомфорте в груди | Не заменяет диагностику и лечение сердечно-сосудистых и дыхательных заболеваний |
Правильность выбора определяется прежде всего точной анатомической локализацией, а не только принадлежностью точки к меридиану. CV17 следует отличать от соседних точек грудины по уровню и характерному углублению на её передней поверхности. При наличии острых или впервые возникших кардиореспираторных симптомов применение рефлексотерапии допустимо только после медицинского обследования и как дополнительный метод.