2) зубным, глотательным, лицевым
3) язычным, мышечным, зубным
4) зубным, суставным, мышечным (+)
Центральная окклюзия — это положение нижней челюсти, при котором достигается максимальное и наиболее стабильное межбугорково-фиссурное смыкание зубных рядов. В классической ортопедической стоматологии ее устанавливают по совокупности зубных, суставных и мышечных признаков, поскольку ни один из них изолированно не дает полного представления о функциональном положении нижней челюсти.
Зубной признак проявляется множественными, равномерными и устойчивыми контактами зубов-антагонистов, правильным соотношением зубных рядов в сагиттальной и трансверзальной плоскостях, перекрытием нижних резцов верхними и соответствием основных бугров и фиссур моляров. Суставной признак оценивает положение суставных головок и согласованность их взаимоотношения с суставными дисками и суставными ямками без вынужденного смещения нижней челюсти. Эти признаки позволяют судить о стабильности окклюзионного положения и отсутствии преждевременных контактов.
Мышечный признак заключается в синхронном и равномерном сокращении основных поднимателей нижней челюсти — жевательных, височных и медиальных крыловидных мышц. При этом отсутствуют выраженное отклонение нижней челюсти, асимметричное напряжение и болезненность мышц. Лицевые, глотательные и язычные особенности могут характеризовать эстетику и другие функции зубочелюстной системы, но не являются определяющими критериями центральной окклюзии.
| Компонент оценки | Основные клинические критерии | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Зубной | Максимальное количество стабильных контактов зубов-антагонистов, правильные межбугорковые и фиссурные взаимоотношения | Подтверждает максимальную интеркуспидацию и устойчивость положения нижней челюсти |
| Суставной | Симметричное физиологичное положение суставных головок, отсутствие вынужденного заднего или бокового смещения | Характеризует согласованность окклюзии с функцией височно-нижнечелюстных суставов |
| Мышечный | Одновременное и равномерное сокращение жевательных, височных и медиальных крыловидных мышц | Свидетельствует о функциональном равновесии при смыкании зубных рядов |
| Повторяемость положения | Воспроизводимое смыкание зубов без бокового отклонения нижней челюсти и выраженного мышечного напряжения | Позволяет отличить стабильную центральную окклюзию от вынужденного или случайного контакта |
| Центральное соотношение челюстей | Определяется преимущественно суставной позицией и не зависит от наличия контактов зубов | Не следует полностью отождествлять его с центральной окклюзией; эти положения могут не совпадать |
| Лицевые, глотательные и язычные признаки | Отражают эстетику лица, положение языка и особенности акта глотания | Имеют вспомогательное значение при обследовании, но не определяют центральную окклюзию |
При ортопедическом лечении правильное определение центральной окклюзии необходимо для формирования корректной окклюзионной схемы и профилактики перегрузки отдельных зубов. Ошибочная регистрация может привести к преждевременным контактам, гипертонусу жевательных мышц, нарушению функции височно-нижнечелюстных суставов и нестабильности протеза. При полном отсутствии зубов зубной критерий временно недоступен, поэтому положение челюстей устанавливают по центральному соотношению, а затем формируют центральную окклюзию искусственными зубами.