2) 2-4
3) 6-8
4) около 20
Величина протрузии нижней челюсти в среднем составляет около 14 мм. Под протрузией понимают максимальное выдвижение нижней челюсти кпереди из положения центральной окклюзии или привычного межбугоркового смыкания; оценивают преимущественно перемещение нижних резцов в сагиттальной плоскости. Этот показатель отражает функциональный объём переднего движения, а не величину горизонтального перекрытия резцов.
Движение обеспечивается преимущественно двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. При этом головки нижней челюсти смещаются по задним скатам суставных бугорков кпереди и книзу, а нижние резцы перемещаются вперед относительно верхних. Передняя окклюзионная направляющая и форма резцов определяют характер разобщения боковых зубов во время протрузии, поэтому показатель имеет значение при диагностике окклюзионных нарушений и индивидуальной настройке артикулятора.
Значения 2–4 мм чаще соответствуют горизонтальной резцовой щели, то есть статическому межрезцовому соотношению, а не амплитуде движения челюсти. Диапазон 6–8 мм может встречаться при боковых экскурсиях или ограниченной протрузии, тогда как величина около 20 мм для физиологического переднего перемещения обычно чрезмерна. Измерение проводят от исходного положения до максимально возможного выдвижения при отсутствии боли, блокирования или выраженной асимметрии движения.
| Показатель | Ориентировочная величина или признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Протрузия нижней челюсти | Около 14 мм | Физиологическая амплитуда переднего перемещения из положения центральной окклюзии |
| Горизонтальная резцовая щель | Обычно 2–4 мм | Статическое соотношение верхних и нижних резцов; не является величиной протрузии |
| Боковая экскурсия нижней челюсти | В среднем 7–10 мм | Перемещение вправо или влево; оценивается отдельно от сагиттального движения |
| Максимальное открывание рта | Примерно 40–50 мм между режущими краями резцов | Характеризует вертикальную подвижность, состояние суставов и жевательных мышц |
| Механизм протрузии | Двустороннее сокращение латеральных крыловидных мышц | Вызывает синхронное переднее и нижнее скольжение суставных головок |
| Передняя окклюзионная направляющая | Контакт и скольжение резцов при выдвижении | В норме способствует разобщению боковых зубов при протрузионном движении |
| Патологическое ограничение протрузии | Уменьшение амплитуды, боль, отклонение траектории или блокирование | Требует исключения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, мышечного спазма и окклюзионных препятствий |
Показатель около 14 мм следует рассматривать как усреднённую функциональную норму, поскольку амплитуда зависит от возраста, состояния зубных рядов, суставов и характера окклюзии. При протрузии важны не только миллиметры перемещения, но и плавность траектории, симметричность работы суставов и закономерность окклюзионных контактов. Изолированное уменьшение амплитуды не устанавливает диагноз без оценки боли, щелчков, девиации и данных клинического обследования.