2) сочетание аномалии с дефектами зубного ряда
3) большая нагрузка на базис вследствие неправильных окклюзионных взаимоотношений
4) недостаток места для пластмассового базиса, возможность поломок его (+)
При глубоком прикусе увеличено вертикальное перекрытие зубов, поэтому в зоне предполагаемого базиса часто формируется ограниченное межокклюзионное пространство. Если в этих условиях использовать пластмассовый базис, его приходится делать чрезмерно тонким, что снижает его жёсткость и устойчивость к изгибу. Особенно неблагоприятна ситуация при наличии сохранившихся зубов-антагонистов, которые передают значительную нагрузку на ограниченный участок протеза.
Литой металлический базис, обычно изготовленный из кобальто-хромового сплава, обладает большей прочностью и модулем упругости, поэтому может иметь меньшую толщину без потери функциональной жёсткости. Это позволяет рационально использовать дефицитное протезное пространство, уменьшить деформацию конструкции и снизить вероятность трещин и переломов. Таким образом, непосредственным обоснованием выбора литого базиса служит сочетание недостатка места для пластмассы и повышенного риска её механической несостоятельности.
Большая окклюзионная нагрузка при глубоком прикусе является важным патогенетическим фактором, однако сама по себе не столь специфична для выбора конструкции, как объективно выявляемый дефицит пространства. Нарушение речи и сочетание аномалии с дефектом зубного ряда могут влиять на план лечения, но не являются основным критерием применения именно литого базиса.
| Клинический критерий | Пластмассовый базис | Литой металлический базис |
|---|---|---|
| Межокклюзионное пространство | Требует достаточной толщины для сохранения прочности; при глубоком прикусе это условие часто невыполнимо. | Может быть выполнен более тонким при сохранении жёсткости, что особенно важно при ограниченном пространстве. |
| Сопротивление изгибу | Ниже; тонкая пластмасса легче деформируется под функциональной нагрузкой. | Выше благодаря цельнолитой конструкции и свойствам металлического сплава. |
| Риск перелома | Возрастает при истончении базиса, наличии концентраторов напряжения и выраженных окклюзионных контактов. | Существенно ниже при правильном проектировании и достаточной опоре конструкции. |
| Распределение жевательной нагрузки | Более зависимо от толщины и площади пластмассы; возможна локальная перегрузка. | Более равномерное за счёт высокой жёсткости и стабильности каркаса. |
| Влияние на объём протеза | При необходимости усиления требует увеличения толщины, что ухудшает адаптацию и может нарушать окклюзию. | Позволяет уменьшить объём базиса и сохранить заданные окклюзионные взаимоотношения. |
| Основное клиническое показание в данной ситуации | Применим при достаточном пространстве и невысоком риске механической перегрузки. | Предпочтителен при дефиците места, невозможности обеспечить прочность пластмассы и угрозе её перелома. |
Выбор конструкции подтверждают анализом диагностических моделей, окклюзионных контактов и измерением доступного протезного пространства. Литой базис не устраняет глубокий прикус, поэтому при необходимости лечение дополняют коррекцией окклюзии и рациональным распределением опорных элементов. Окончательное проектирование должно учитывать состояние пародонта, расположение дефекта и требования к эстетике.