2) перекидной
3) опорно-удерживающий (+)
4) многозвеньевой
Опорно-удерживающий кламмер является основным элементом фиксации частичного съёмного протеза с опорой на сохранившиеся зубы. Он сочетает несколько функций: окклюзионная накладка обеспечивает опору и передаёт жевательное давление преимущественно по продольной оси опорного зуба, ретенционное плечо препятствует смещению протеза при разговоре и жевании, а стабилизирующая или реципрокная часть противодействует боковым нагрузкам. Такое конструктивное сочетание и определяет его принадлежность к опорно-удерживающим.
Клинически кламмер располагают на предварительно обследованном и, при необходимости, подготовленном опорном зубе с учётом экватора зуба, который выявляют параллелометрией. Кончик эластичного ретенционного плеча вводят в поднутрение ниже межевой линии, тогда как жёсткие элементы располагают выше неё и используют для стабилизации. В отличие от простого удерживающего одноплечего кламмера, опорно-удерживающий вариант не только удерживает протез от вертикального смещения, но и передаёт функциональную нагрузку на зуб через опорную площадку.
| Вид или конструктивный вариант | Основной конструктивный признак | Преимущественная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Опорно-удерживающий | Опорная накладка, ретенционное и стабилизирующее элементы | Опора, фиксация и стабилизация | Рационален для частичного съёмного протеза с зубной опорой |
| Удерживающий одноплечий | Одно эластичное плечо, входящее в поднутрение | Преимущественно ретенция | Не обеспечивает полноценной передачи вертикальной нагрузки без отдельной опорной части |
| Перекидной | Элемент кламмера переходит через окклюзионную поверхность или соединяет участки, расположенные по разные стороны зуба | Усиление охвата и удержания | Применяется по специальным показаниям, когда требуется охват зуба с нескольких поверхностей |
| Многозвеньевой | Состоит из нескольких соединённых звеньев, объединяющих ряд зубов | Шинирование и стабилизация | Используется при необходимости распределить нагрузку между несколькими опорными зубами |
| Опорная накладка | Располагается в подготовленном ложе на окклюзионной или нёбной/язычной поверхности | Предупреждает погружение протеза в слизистую оболочку | Является обязательным признаком опорно-удерживающей конструкции |
| Поднутрение относительно межевой линии | Участок, в который входит кончик ретенционного плеча | Механическая фиксация протеза | Глубина и расположение поднутрения оцениваются при параллелометрии |
Таким образом, правильным является вариант опорно-удерживающий , поскольку именно этот кламмер объединяет опору и ретенцию в одной конструкции. Его эффективность зависит от правильного выбора опорного зуба, положения экватора и величины поднутрения. Неправильное расположение опорной накладки или ретенционного плеча может вызвать перегрузку пародонта и травмирование эмали. При проектировании каркаса учитывают не только удержание протеза, но и направление функциональных сил.