2) получение анатомических оттисков
3) определение центрального соотношения при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками
4) припасовку и наложение полных съемных пластиночных протезов
Во второе посещение после получения предварительных анатомических оттисков и изготовления индивидуальных ложек проводят их клиническую припасовку и получают функциональные оттиски. Индивидуальная ложка адаптируется к протезному ложу с учётом равномерного пространства для оттискного материала; при необходимости её края укорачивают или корректируют. Затем оформляют границы ложки функциональными пробами, имитирующими движения губ, щёк и языка, что позволяет определить истинные пределы будущего протеза.
Функциональный оттиск отображает не только анатомическую форму беззубых челюстей, но и состояние тканей при физиологической нагрузке. Это обеспечивает правильное формирование краевого клапана, улучшает фиксацию и стабилизацию полного съёмного протеза, а также способствует более равномерному распределению жевательного давления. Получение анатомических оттисков относится к первому клиническому этапу, определение центрального соотношения челюстей на восковых базисах с окклюзионными валиками — к последующему этапу после изготовления рабочих моделей.
При функциональном оттиске важно исключить чрезмерное давление на подвижную слизистую оболочку и добиться равномерного контакта ложки с протезным ложем. Качество этой процедуры определяет точность рабочей модели и последующую посадку базиса протеза, поэтому она является обязательным содержанием второго посещения.
| Этап изготовления | Основная клиническая процедура | Получаемый результат | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Первое посещение | Получение анатомических оттисков стандартными ложками | Предварительные модели челюстей | Изучение протезного ложа и изготовление индивидуальных ложек |
| Второе посещение | Припасовка индивидуальных ложек, оформление краёв и получение функциональных оттисков | Точный рабочий оттиск с учётом функции тканей | Формирование краевого клапана, повышение фиксации и устойчивости протеза |
| Третье посещение | Определение центрального соотношения челюстей восковыми базисами и окклюзионными валиками | Регистрация межчелюстных взаимоотношений | Установка искусственных зубов в правильном окклюзионном положении |
| Клиническая примерка | Проверка восковой конструкции с установленными искусственными зубами | Оценка эстетики, речи и окклюзионных контактов | Выявление ошибок до окончательной полимеризации базиса |
| Наложение протеза | Припасовка готового протеза и коррекция базиса и окклюзии | Функционирующий съёмный протез | Устранение участков травматизации и предупреждение перегрузки тканей |
| Контрольный осмотр | Оценка состояния слизистой оболочки, фиксации и жалоб пациента | Выявленные зоны давления и функциональные нарушения | Проведение необходимых коррекций и адаптация пациента к протезу |
Таким образом, функциональный оттиск является связующим этапом между предварительным обследованием протезного ложа и изготовлением точной рабочей модели. При выраженной атрофии альвеолярного отростка, подвижной слизистой оболочке или наличии болтающегося гребня особенно важны щадящая техника и точное оформление краёв ложки. Ошибки на этом этапе могут проявиться нарушением фиксации, болезненностью и ускоренной травматизацией слизистой после наложения протеза. Центральное соотношение и окончательная припасовка протеза выполняются позднее, поскольку требуют уже подготовленных рабочих моделей и изготовленных конструктивных элементов.