2) на 2/3 кпереди от центра альвеолярного отростка
3) на 1/3 кпереди от центра альвеолярного отростка
4) на 1/3 кзади от центра альвеолярного отростка
При ортогнатическом соотношении челюстей жевательные зубы верхней челюсти располагаются в пределах центральной зоны альвеолярного отростка. Это означает, что их продольные оси и проекция жевательной нагрузки ориентированы преимущественно по центру альвеолярного базиса, а не смещены значительно к вестибулярной или оральной поверхности. Такое положение соответствует анатомическим и функциональным условиям устойчивости зубного ряда.
Центральное расположение обеспечивает передачу жевательного давления вдоль оси зуба на периодонт и костную ткань. При смещении зубов кпереди или кзади от центра увеличивается опрокидывающий момент: нагрузка становится эксцентричной, возрастает риск травматической окклюзии, подвижности зубов, перегрузки периодонта и деформации альвеолярного отростка. В ортогнатическом прикусе верхние боковые зубы при этом перекрывают нижние в трансверзальном направлении, однако их положение относительно собственного альвеолярного базиса остается центральным.
Данный принцип имеет значение и при ортопедическом лечении, особенно при моделировании окклюзионной поверхности и постановке искусственных зубов. Ориентиром служат альвеолярный гребень, межальвеолярная линия и направление предполагаемой жевательной нагрузки; при выраженной атрофии тканей положение зубов индивидуализируют с учетом нейтральной зоны и устойчивости протеза. Поэтому варианты, предусматривающие смещение верхних жевательных зубов кпереди или кзади от центра, не соответствуют типичному ортогнатическому соотношению.
| Критерий | Характеристика при ортогнатическом соотношении | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Положение относительно альвеолярного отростка | Центральная зона альвеолярного базиса | Обеспечивает устойчивое восприятие жевательной нагрузки |
| Направление жевательного давления | Преимущественно по продольной оси зуба | Снижает риск перегрузки периодонта и костной ткани |
| Трансверзальное соотношение | Верхние жевательные зубы располагаются несколько вестибулярнее нижних | Формируется физиологическое щечно-язычное перекрытие бугров |
| Контакты с антагонистами | Множественные, равномерные, без преждевременных интерференций | Поддерживается стабильность окклюзии и равномерность жевания |
| Смещение к вестибулярной поверхности | Отклонение от центрального положения | Повышает опрокидывающий момент и риск функциональной перегрузки |
| Смещение к оральной поверхности | Также не является типичным для ортогнатического положения | Может нарушать окклюзионные контакты и уменьшать эффективность жевания |
| Оценка при протезировании | Сопоставление с гребнем альвеолярного отростка и межальвеолярной линией | Позволяет выбрать положение зубов, обеспечивающее устойчивость конструкции |
Центральное положение верхних жевательных зубов является анатомо-функциональным ориентиром, а не требованием к совпадению коронок верхнего и нижнего зубных рядов. Вестибулярное перекрытие верхних зубов сохраняется и при правильной центровке относительно альвеолярного отростка. Оценка этого признака особенно важна при диагностике окклюзии и планировании ортопедических конструкций. При патологической атрофии альвеолярного гребня положение зубов корректируют, сохраняя принцип направленной и максимально осевой передачи нагрузки.