2) на верхней челюсти (+)
3) преимущественно во фронтальной группе зубов
4) на обеих челюстях одинаково
Зубоальвеолярное удлинение — это вертикальное перемещение зуба вместе с окружающим альвеолярным отростком в направлении окклюзионной плоскости. Наиболее часто оно развивается после утраты зуба-антагониста: исчезновение окклюзионного контакта устраняет физиологическое ограничение прорезывания, вследствие чего продолжаются функциональная адаптация периодонта и ремоделирование альвеолярной кости. Клинически формируется феномен Попова—Годона, сопровождающийся нарушением окклюзионной плоскости и уменьшением межальвеолярного пространства.
Правильным является указание на верхнюю челюсть. В клинической практике вертикальное выдвижение верхних зубов, особенно в боковых отделах, наблюдается чаще: оно нередко возникает после потери нижних антагонистов и приводит к опусканию коронок верхних зубов в область дефекта. Это не означает обязательного поражения всей верхней челюсти или преимущественно фронтальной группы; процесс обычно носит локальный характер и ограничивается зубами, лишёнными функционального противодействия.
Диагноз устанавливают по сопоставлению окклюзионных моделей, данным внутриротового осмотра и рентгенологической картине. В отличие от патологической миграции при пародонтите, при зубоальвеолярном удлинении зуб и альвеолярный отросток перемещаются совместно, без первичного выраженного апикального смещения альвеолярного края и значительной потери прикрепления. Выраженность деформации определяет возможность ортопедического лечения: применяют селективное пришлифовывание, ортодонтическую интрузию, хирургическое укорочение коронки или альвеолярного отростка, а также восстановление утраченного антагониста.
| Критерий | Характеристика зубоальвеолярного удлинения | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Основной механизм | Утрата антагониста и прекращение окклюзионного торможения прорезывания | Следует искать дефект зубного ряда на противоположной челюсти |
| Направление перемещения | Зуб смещается в сторону отсутствующего окклюзионного контакта | Верхние зубы обычно перемещаются вниз, нижние — вверх |
| Тип распространения | Чаще локальное; вовлекаются один зуб или группа зубов в пределах дефекта | Не соответствует генерализованному увеличению высоты всех альвеолярных отростков |
| Предпочтительная локализация | Чаще верхняя челюсть, нередко её боковые отделы | Подтверждает правильность выбора верхней челюсти как типичной локализации |
| Клинический признак | Выдвижение коронок в область дефекта, нарушение окклюзионной кривой и уменьшение межальвеолярного пространства | Может препятствовать постановке искусственного зуба или созданию полноценной коронки |
| Рентгенологический признак | Перемещение зуба вместе с поддерживающей костной тканью при относительно сохранённом соотношении коронки и корня | Позволяет отличить деформацию от изолированного увеличения клинической коронки при пародонтите |
| Принцип лечения | Устранение вертикальной деформации и восстановление непрерывности зубного ряда | Выбор метода зависит от высоты удлинения, состояния пародонта и объёма необходимого протезного пространства |
Зубоальвеолярное удлинение является следствием функциональной перестройки, а не самостоятельным продолжением нормального прорезывания. Верхняя челюсть поражается чаще, поэтому этот вариант считается наиболее типичным при анализе деформаций зубных рядов. Раннее восстановление антагонистов предупреждает прогрессирование вертикального смещения. Перед протезированием необходимо оценить окклюзионную плоскость, высоту межальвеолярного пространства и состояние периодонта.