2) мезиальной окклюзии
3) дистальной окклюзии (+)
4) вертикальной резцовой дезооклюзии
Аппарат Френкеля II типа применяют преимущественно при дистальной окклюзии, соответствующей аномалиям II класса по Энглю. Для этой формы характерно сагиттальное несоответствие зубных рядов: нижняя челюсть занимает дистальное положение относительно верхней, часто определяется увеличенная сагиттальная щель между резцами, а профиль может быть выпуклым. Причиной может быть ретрогнатия нижней челюсти, чрезмерное развитие верхней челюсти или сочетание скелетных и зубоальвеолярных компонентов.
Функциональный регулятор Френкеля II типа воздействует не только на зубные ряды, но и на мышечное окружение. Щёчные щиты и губные пелоты устраняют избыточное давление губ и щёк, нормализуют функцию круговой мышцы рта и щёчных мышц, а конструктивный прикус задаёт нижней челюсти более переднее положение. У растущих пациентов это способствует функциональной перестройке, коррекции положения нижней челюсти и последующей зубоальвеолярной адаптации; одновременно может уменьшаться выступание верхних резцов и сагиттальная щель.
| Признак или тип аппарата | Основная клиническая ситуация | Ключевые диагностические особенности | Принцип действия |
|---|---|---|---|
| Функциональный регулятор Френкеля II типа | Дистальная окклюзия, II класс по Энглю | Дистальное положение нижней челюсти, увеличенный overjet, нередко выпуклый профиль | Переднее функциональное позиционирование нижней челюсти и нормализация перiorальной мышечной функции |
| Скелетная форма дистальной окклюзии | Мандибулярная ретрогнатия | Уменьшение длины или положения нижней челюсти относительно основания черепа по данным ТРГ | Стимуляция адаптационных процессов в период роста и коррекция сагиттального несоответствия |
| Зубоальвеолярная форма дистальной окклюзии | Мезиальный сдвиг верхнего зубного ряда или дистальный наклон нижних зубов | Скелетные параметры могут быть близки к норме, но изменены наклоны резцов и моляров | Перестройка положения зубов под влиянием нормализованного мышечного равновесия |
| Функциональный регулятор Френкеля III типа | Мезиальная окклюзия, III класс по Энглю | Переднее положение нижнего зубного ряда или нижней челюсти, отрицательная или обратная резцовая щель | Иное направление функциональной коррекции; не является аппаратом выбора при дистальной окклюзии |
| Функциональный регулятор Френкеля IV типа | Вертикальная резцовая дезокклюзия | Отсутствие вертикального перекрытия резцов, часто нарушение функции языка и губ | Коррекция мышечного дисбаланса и содействие закрытию открытого прикуса |
| Избыточная функция языка как ведущий фактор | Язычная дисфункция и атипичное глотание | Интерпозиция языка, инфантильное глотание, нарушение артикуляции и нестабильность окклюзии | Требует миофункциональной коррекции; сама по себе не определяет показание именно к Френкелю II типа |
Наиболее эффективен аппарат Френкеля II типа в период активного роста, когда возможно сочетать ортопедическое и функциональное воздействие. Перед началом лечения оценивают положение челюстей, величину overjet, профиль, состояние мышечного равновесия и данные цефалометрического анализа. При выраженной скелетной дистальной окклюзии после завершения роста одного функционального аппарата обычно недостаточно. Стабильность результата зависит от нормализации функций дыхания, глотания, положения языка и смыкания губ.