2) ретромолярной
3) трансверсальной
4) вертикальной (+)
Вертикальная резцовая дизокклюзия представляет собой нарушение смыкания передних зубов, при котором отсутствует физиологическое вертикальное перекрытие резцов и может сохраняться щель между ними при центральной окклюзии. Поэтому основным диагностическим признаком является величина резцового перекрытия по вертикали, а не соотношение зубных рядов в переднезаднем или поперечном направлении.
Аппарат Персина предназначен для коррекции переднего открытого прикуса посредством направленного воздействия на зубоальвеолярные структуры. Конструктивные элементы аппарата обеспечивают контролируемые окклюзионные контакты, способствуют нормализации прорезывания и положения передних зубов, а при наличии элементов для ограничения вредной функции языка уменьшают его интерпозицию между резцами. В результате формируется положительное вертикальное резцовое перекрытие и восстанавливается функция откусывания.
Эффективность лечения зависит от разграничения зубоальвеолярной и скелетной форм дизокклюзии, возраста пациента, характера роста лицевого скелета и устранения функциональных факторов. При скелетной форме дополнительно оценивают высоту нижней трети лица, угол нижнечелюстной плоскости и вертикальные взаимоотношения челюстей по данным телерентгенографии. Таким образом, область коррекции аппаратом Персина соответствует именно вертикальной плоскости окклюзии.
| Признак или форма нарушения | Основная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Вертикальная резцовая дизокклюзия | Отсутствие или недостаточность перекрытия верхних резцов нижними, нередко наличие щели во фронтальном отделе | Показание к аппаратному воздействию, направленному на восстановление вертикального резцового контакта |
| Зубоальвеолярная форма открытого прикуса | Нарушение преимущественно связано с положением и прорезыванием зубов при относительно сохранных скелетных взаимоотношениях | Лучше поддается ортодонтической коррекции съемными и функционально-механическими аппаратами |
| Скелетная форма открытого прикуса | Увеличение нижней высоты лица, тенденция к вертикальному типу роста, выраженная ротация нижней челюсти | Может потребовать комплексного лечения с контролем роста, ортогнатической хирургией или длительной ретенцией |
| Сагиттальное нарушение | Изменение горизонтального резцового перекрытия, дистальное или мезиальное соотношение зубных рядов | Не является основной плоскостью действия аппарата при лечении вертикальной дизокклюзии |
| Трансверсальное нарушение | Сужение зубного ряда, боковой перекрестный прикус, смещение зубных средин | Требует расширения или коррекции поперечных взаимоотношений, а не только восстановления резцового перекрытия |
| Функциональные факторы | Интерпозиция языка, инфантильный тип глотания, сосание пальца или длительное использование пустышки | Без устранения причины возрастает риск рецидива после закрытия открытого прикуса |
| Критерий результата лечения | Появление стабильного положительного резцового перекрытия и множественных окклюзионных контактов | Подтверждает восстановление вертикальной составляющей окклюзии и необходимость последующей ретенции |
В период активного роста зубоальвеолярная коррекция обычно наиболее эффективна, особенно после устранения вредных оральных привычек. Результат оценивают по величине вертикального резцового перекрытия, контакту зубов при различных движениях нижней челюсти и стабильности достигнутой окклюзии. После активного этапа требуется ретенция, поскольку мышечное давление и нарушения функции языка могут способствовать повторному формированию открытого прикуса.