2) стимуляции роста нижней челюсти
3) расширения верхнего зубного ряда (+)
4) закрытия промежутков после удаления зубов
Аппарат Quad Helix (квад-хеликс ) относится к несъёмным ортодонтическим аппаратам для медленного трансверзального расширения верхнего зубного ряда. Основными показаниями служат сужение верхней зубоальвеолярной дуги, уменьшение межмолярной и межпремолярной ширины, а также односторонний или двусторонний задний перекрёстный прикус. Клинические исследования подтверждают его эффективность при коррекции заднего перекрёстного прикуса у детей.
Конструкция фиксируется кольцами преимущественно на верхних молярах и включает небную проволочную дугу с четырьмя спиралевидными петлями. После активации петли создают относительно лёгкие и продолжительно действующие силы, направленные в щёчную сторону. В результате происходят вестибулярное перемещение или наклон боковых зубов, расширение зубоальвеолярных отделов и, при соответствующей активации, ротация моляров; у растущих пациентов возможен ограниченный ортопедический компонент воздействия на верхнюю челюсть.
Аппарат не предназначен для непосредственного устранения сосания пальца, инфантильного глотания или прокладывания языка, поскольку для этого применяют вестибулярные щиты, язычные заслонки и другие миофункциональные конструкции. Он также не является функциональным аппаратом для выдвижения нижней челюсти и не создаёт механики, необходимой для закрытия постэкстракционных промежутков. Следовательно, его основное лечебное действие соответствует расширению верхнего зубного ряда.
| Клиническая ситуация | Основной диагностический признак | Предпочтительный лечебный подход |
|---|---|---|
| Дентоальвеолярное сужение верхнего зубного ряда | Уменьшение межмолярной или межпремолярной ширины при относительно сохранных скелетных пропорциях | Медленное расширение аппаратом Quad Helix |
| Двусторонний задний перекрёстный прикус | Щёчные бугры верхних боковых зубов располагаются язычнее нижних с обеих сторон | Симметричная активация расширяющего аппарата |
| Односторонний функциональный перекрёстный прикус | Боковое смещение нижней челюсти при смыкании и несовпадение средних линий | Устранение верхнечелюстного сужения; возможна асимметричная активация Quad Helix |
| Ротация верхних первых моляров | Мезиально-ротированное положение моляров и деформация бокового сегмента дуги | Дифференцированная активация задних участков аппарата |
| Выраженная скелетная трансверзальная недостаточность у пациента с завершённым ростом | Сужение базиса верхней челюсти, подтверждённое клиническими и рентгенологическими данными | Рассматривают быстрое, мини-имплантатное или хирургически ассистированное расширение |
| Вредная оральная привычка | Сосание пальца, интерпозиция языка, инфантильный тип глотания | Миофункциональная терапия, язычная решётка или вестибулярный аппарат |
| Промежутки после удаления зубов | Локальный дефект зубного ряда при необходимости мезиализации или дистализации соседних зубов | Брекет-система, эластические цепочки, закрывающие петли или скелетная опора |
Перед лечением оценивают ширину зубных дуг, характер перекрёстного прикуса, положение средних линий и наличие функционального смещения нижней челюсти. Цифровые модели или диагностические слепки позволяют количественно контролировать изменение межклыковой и межмолярной ширины. Активация должна быть дозированной, поскольку избыточная сила повышает риск чрезмерного наклона зубов, травматизации слизистой и нежелательных изменений пародонта. После достижения коррекции необходим ретенционный период для стабилизации нового поперечного соотношения зубных рядов.