2) уменьшение размера коронок
3) аномалия положения зубов (+)
4) увеличение размера коронок
Дистопия зуба — это аномалия его положения в зубном ряду или за его пределами при сохранении зуба и, как правило, его морфологической формы. Зуб может занимать вестибулярное или оральное положение, быть смещённым медиально либо дистально, наклонённым, повёрнутым вокруг продольной оси или располагаться вне зубной дуги. К разновидностям позиционных нарушений относят также транспозицию — обмен местами двух соседних зубов.
Формирование дистопии связано с нарушением направления прорезывания и несоответствием размеров зубов и зубной дуги, дефицитом места, наличием сверхкомплектного зуба, преждевременной утратой или длительным сохранением молочного зуба, травмой и другими местными факторами. Диагноз устанавливают на основании клинического осмотра: определяют отклонение зуба от физиологической дуги, нарушение контактов и окклюзии, травмирование слизистой. Для оценки положения корня, ретинированных элементов и препятствий прорезыванию применяют ортопантомографию, при сложной анатомии — конусно-лучевую компьютерную томографию.
Задержка прорезывания характеризует ретенцию или импакцию и может быть следствием дистопии, но не определяет её сущность. Уменьшение или увеличение размеров коронки относится соответственно к микро- или макродентии — аномалиям размера, а не положения. Поэтому правильным является признак, отражающий пространственное отклонение зуба относительно нормальной зубной дуги.
| Состояние | Основной объект нарушения | Ключевой диагностический признак | Методы подтверждения |
|---|---|---|---|
| Дистопия | Положение зуба | Смещение, наклон, ротация или расположение вне зубной дуги | Осмотр, оценка окклюзии, ортопантомография; при необходимости КЛКТ |
| Ретенция | Прорезывание | Зуб не появился в полости рта в ожидаемый срок и сохраняется в костной ткани или мягких тканях | Сопоставление сроков прорезывания с возрастной нормой и рентгенологическое исследование |
| Микродентия | Размер зуба | Уменьшенные мезiodистальные и/или вестибулолингвальные размеры коронки | Измерение коронки, сравнение с нормативными и симметричными зубами |
| Макродентия | Размер зуба | Увеличение размеров коронки, способное вызвать дефицит места в дуге | Клиническая оценка и одонтометрия |
| Транспозиция | Положение и последовательность зубов | Зуб занимает место другого зуба, чаще с перекрёстом их корней или коронок | Клинический осмотр и рентгенологическая локализация корней |
| Адентия | Наличие зуба | Врожденное отсутствие зачатка или утрата зуба; зуб не определяется в дуге | Осмотр, рентгенография для выявления или исключения зачатка |
Лечение дистопии направлено на устранение причины и восстановление правильного положения зуба в зубной дуге. В зависимости от клинической ситуации применяют создание места, удаление препятствующего сверхкомплектного или молочного зуба, хирургическое обнажение коронки ретинированного зуба и ортодонтическую тракцию. При выраженной ротации, транспозиции или неблагоприятном положении корней тактика определяется после анализа трёхмерной визуализации. Раннее выявление нарушения повышает вероятность сохранения зуба и снижает риск травмы слизистой, кариеса и повреждения соседних корней.