2) мостовидная
3) съёмная (+)
4) бюгельная
В возрасте 5–6 лет преждевременная утрата молочных зубов происходит на фоне активного роста челюстей и перехода к сменному прикусу. В этот период наиболее рационален съёмный частичный профилактический протез: он замещает отсутствующие зубы, восстанавливает жевание и речь, предупреждает смещение соседних зубов и потерю места для зачатков постоянных зубов. Конструкция может дополняться искусственными зубами и удерживающими элементами, а по мере роста ребёнка и прорезывания постоянных зубов подлежит коррекции или замене.
Выбор съёмного протеза определяется также изменяющейся клинической ситуацией: меняется форма альвеолярного отростка, прорезываются новые зубы, изменяются границы опоры и окклюзионные взаимоотношения. Перед изготовлением оценивают сроки и причину утраты зубов, состояние слизистой оболочки, наличие места в зубной дуге, степень сформированности корней и положение зачатков постоянных зубов по данным рентгенологического исследования. При необходимости конструкция выполняет не только заместительную, но и профилактическую функцию — сохраняет длину зубного ряда и направляет формирование прикуса.
Несъёмные мостовидные и консольные конструкции в этом возрасте применяются ограниченно, поскольку требуют стабильных опор, могут препятствовать росту челюсти и затруднять прорезывание постоянных зубов. Бюгельные протезы технически сложнее, требуют достаточного количества устойчивых опорных зубов и обычно не соответствуют особенностям раннего сменного прикуса. Поэтому для ребёнка 5–6 лет стандартным вариантом профилактического протезирования является съёмная конструкция с регулярным диспансерным контролем.
| Критерий | Съёмный профилактический протез | Консольная конструкция | Мостовидная конструкция | Бюгельный протез |
|---|---|---|---|---|
| Соответствие росту челюстей | Можно корректировать и заменять по мере роста | Ограниченная адаптация к росту | Необходима стабильность опор и зубного ряда | Требует относительно стабильной анатомической ситуации |
| Состояние зубного ряда | Подходит при отсутствии одного или нескольких зубов | Нужна надёжная опора с одной стороны дефекта | Нужны опорные зубы по обе стороны дефекта | Нужно достаточное число устойчивых опорных зубов |
| Профилактика смещения зубов | Сохраняет место для постоянных зубов и предупреждает миграцию | Эффект ограничен, возможна перегрузка опоры | Сохраняет непрерывность ряда, но может мешать росту | Возможно распределение нагрузки, но конструкция сложна для ребёнка |
| Влияние на прорезывание постоянных зубов | Может быть адаптирован с учётом зоны прорезывания | Может создавать локальное препятствие | Может нарушать естественное прорезывание и требует строгого контроля | Требует точного проектирования опорно-удерживающих элементов |
| Гигиена и обслуживание | Снимается для очистки; необходим контроль соблюдения режима ношения | Очистка затруднена в зоне опоры | Гигиена под промежуточной частью сложнее | Уход технически сложнее, особенно при незрелых навыках ребёнка |
| Типичная роль в 5–6 лет | Основной вариант при преждевременной потере молочных зубов | Обычно не выбирается | Применяется лишь в отдельных строго обоснованных случаях | Как правило, не является методом выбора |
Эффективность съёмного протеза зависит от точного определения показаний и правильной фиксации конструкции. Ребёнка необходимо обучить введению, снятию и очистке протеза, а родителей — контролю его использования и состояния слизистой оболочки. Осмотры проводят регулярно, особенно в периоды активного прорезывания постоянных зубов. При появлении болезненности, нарушении фиксации или изменении прикуса конструкцию корректируют.