2) аксиография (+)
3) t-scan
4) миотонометрия
Аксиография является методом функционального исследования височно-нижнечелюстных суставов, при котором регистрируются траектории движения суставных головок нижней челюсти относительно базисной плоскости черепа. При открывании и закрывании рта, протрузии и боковых движениях оценивают направление, протяжённость, симметричность и плавность суставных путей, а также наличие отклонений, блокирования или прерывистого движения. Полученные графические или цифровые записи позволяют объективизировать нарушения кинематики ВНЧС.
Диагностическая ценность аксиографии особенно высока при подозрении на внутренние нарушения сустава, функциональные смещения нижней челюсти, ограничение подвижности и асимметрию работы правого и левого суставов. Изменение формы и параметров трассы может указывать на дискоординацию движений, механическое препятствие, нестабильность суставного комплекса или компенсаторное изменение траектории. Метод применяется также при планировании ортодонтического и ортопедического лечения, когда необходимо учитывать индивидуальную суставную кинематику.
| Метод | Основной объект исследования | Ключевой диагностический результат |
|---|---|---|
| Аксиография | Движение суставных головок и траектории нижней челюсти | Симметрия и плавность суставных путей, отклонения, ограничение или блокирование движения |
| Электромиография | Биоэлектрическая активность жевательных и височных мышц | Гиперактивность, асимметрия мышечного сокращения, признаки дискоординации |
| T-Scan | Окклюзионные контакты и распределение жевательной нагрузки | Время окклюзии, последовательность контактов, преждевременные контакты и дисбаланс нагрузки |
| Миотонометрия | Тонус и механические свойства жевательных мышц | Изменение мышечного напряжения, плотности и эластичности тканей |
| МРТ ВНЧС | Диск, суставные поверхности, связочный аппарат и мягкие ткани | Положение и смещение суставного диска, выпот, воспалительные и дегенеративные изменения |
| КЛКТ | Костные структуры височно-нижнечелюстного сустава | Эрозии, склероз, деформация и другие изменения костных компонентов |
Таким образом, аксиография непосредственно характеризует функциональную кинематику ВНЧС, тогда как электромиография и миотонометрия оценивают преимущественно состояние мышц, а T-Scan — окклюзионную нагрузку. Результаты аксиографии следует интерпретировать совместно с клиническим осмотром, анализом окклюзии и, при необходимости, лучевой диагностикой. Сам по себе метод не заменяет МРТ или КЛКТ, поскольку не визуализирует диск и костные структуры. Его основное преимущество заключается в объективной регистрации движений нижней челюсти и суставных головок в реальном времени.