2) аппарат Брюкля
3) верхнечелюстную пластинку с окклюзионными накладками
4) регулятор функции Френкеля I типа
Вертикальная резцовая дизокклюзия, или передний открытый прикус, нередко связана с нарушением функции языка: его кончик располагается между резцами в покое и при глотании, а давление языка поддерживает разобщение зубных рядов. Для устранения этого фактора применяют заслонку для языка — ортодонтическое приспособление типа язычной решётки, ограничивающее интерпозицию языка в переднем отделе.
Заслонка механически препятствует выдвижению языка между резцами и способствует формированию физиологичного положения его кончика у небной поверхности верхних резцов. Благодаря устранению функционального препятствия создаются условия для нормализации глотательного стереотипа, вертикальной прорезывания передних зубов и постепенного уменьшения открытой резцовой щели. Наиболее эффективен такой подход при функциональной форме открытого прикуса; при выраженной миофункциональной дисфункции его дополняют миогимнастикой и терапией орофациальных функций.
| Признак или средство | Клиническое значение |
|---|---|
| Передняя вертикальная щель между резцами | Характерный признак переднего открытого прикуса; может сопровождаться нарушением откусывания и артикуляции свистящих звуков. |
| Интерпозиция языка в покое или при глотании | Функциональный фактор, поддерживающий дизокклюзию; выявляется при осмотре, пробе с глотанием и оценке положения языка в покое. |
| Заслонка для языка | Ограничивает выдвижение языка к резцам, устраняет его давление на передний сегмент и способствует перестройке мышечного стереотипа. |
| Верхнечелюстная пластинка с окклюзионными накладками | Может разобщать зубные ряды и направлять зубоальвеолярные перемещения, но непосредственно положение языка не нормализует. |
| Аппарат Брюкля | Применяется преимущественно для коррекции сагиттальных аномалий, включая мезиальное соотношение зубных рядов; не является специальным средством устранения язычной интерпозиции. |
| Регулятор функции Френкеля I типа | Используется для функциональной коррекции аномалий при нейтральном соотношении челюстей, воздействуя главным образом на мышцы губ, щёк и зубоальвеолярные структуры. |
| Сопутствующая миофункциональная терапия | Закрепляет правильное положение языка, нормализует глотание и снижает риск рецидива после устранения механической интерпозиции. |
Выбор заслонки особенно обоснован, если открытый прикус имеет функциональную природу и сочетается с инфантильным типом глотания или выраженным язычным толчком. Перед началом лечения необходимо исключить скелетную форму аномалии, связанную с вертикальным типом роста лица и изменением положения челюстей. При скелетном варианте одной заслонки недостаточно: требуется комплексная ортодонтическая коррекция, а в отдельных случаях — хирургическое лечение. После закрытия щели важны ретенция и контроль функции языка для предупреждения рецидива.