2) дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
3) макроглоссии
4) вертикальной резцовой дизокклюзии (+)
Инфантильное глотание является физиологичным в раннем детском возрасте, когда язык располагается между беззубыми альвеолярными валиками, а для герметизации полости рта активно сокращаются губы и подбородочная мышца. При сохранении этого стереотипа после прорезывания временных и особенно постоянных резцов возникает межпозиционное давление языка между зубными рядами. Оно препятствует полноценному вертикальному прорезыванию резцов и нарушает равновесие сил со стороны языка, губ и щёк.
Следствием становится передняя открытая окклюзия, или вертикальная резцовая дизокклюзия: между верхними и нижними резцами сохраняется вертикальная щель при боковом смыкании зубов. Клинически могут выявляться прокладывание языка между резцами при глотании, напряжение круговой мышцы рта, гримаса подбородка, нарушение произношения свистящих и шипящих звуков. Диагноз устанавливают по сочетанию морфологических признаков и функциональной пробе: при глотании воды пациент непроизвольно выдвигает язык между резцами и активирует мышцы губ.
| Критерий | Инфантильное глотание | Зрелое глотание | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Положение языка | Язык располагается между резцами или зубными рядами, кончик направлен кпереди | Кончик языка контактирует с небной поверхностью верхних резцов или альвеолярной зоной | Межпозиция языка поддерживает переднюю открытую окклюзию |
| Смыкание зубов при глотании | Зубные ряды не смыкаются либо контакт нестабилен | Зубы сомкнуты, нижняя челюсть стабилизирована | Отсутствие окклюзионной опоры указывает на незрелый функциональный стереотип |
| Активность губ и подбородочной мышцы | Выраженное напряжение губ, подбородочная складка, возможна гримаса | Глотание происходит без заметного напряжения периоральных мышц | Компенсаторная гиперактивность подтверждает нарушение мышечного баланса |
| Окклюзионный признак | Вертикальная щель между резцами, уменьшение или отсутствие резцового перекрытия | Физиологическое вертикальное перекрытие резцов | Основное морфологическое проявление — передняя открытая окклюзия |
| Сопутствующие признаки | Нарушение артикуляции, ротовое дыхание, инфантильное положение языка в покое | Язык в покое располагается преимущественно у нёба, губы сомкнуты без напряжения | Позволяет оценить стойкость функционального нарушения и его этиологические факторы |
| Коррекция | Миофункциональная терапия, устранение вредных привычек и при необходимости ортодонтическое закрытие щели | Специальная коррекция глотания обычно не требуется | Стабильность результата зависит от нормализации функции языка и мышц |
Инфантильное глотание не следует смешивать с макроглоссией: увеличенный язык может быть самостоятельным фактором дизокклюзии, но не является обязательным следствием данного функционального нарушения. Множественный кариес также не имеет прямой причинной связи с инфантильным типом глотания, а поражение височно-нижнечелюстного сустава не относится к его типичному первичному проявлению. При обследовании важно оценивать не только положение зубов, но и функцию языка в покое, при глотании и речи. Раннее устранение патологического стереотипа повышает стабильность ортодонтической коррекции и снижает риск рецидива открытой окклюзии.