2) ретенцию
3) адентию (+)
4) микродентию
Адентия относится к аномалиям количества зубов, поскольку характеризуется отсутствием одного или нескольких зубов вследствие нарушения формирования или полного отсутствия их зачатков. В ортодонтическом контексте обычно подразумевают врождённую агенезию зубов: клинически зуб отсутствует в зубном ряду, а на рентгенограмме не определяется соответствующий зачаток. При этом молочный зуб может длительно сохраняться, если отсутствует зачаток постоянного преемника.
По распространённости дефекта выделяют частичную адентию, гиподонтию, олигодонтию и крайне редкую полную адентию — анодонтию. Причинами могут быть генетически обусловленные нарушения одонтогенеза, проявления эктодермальной дисплазии, а также изолированная агенезия отдельных зубов, особенно вторых премоляров и верхних боковых резцов. Диагноз устанавливают по данным осмотра, подсчёта зубов и ортопантомографии; при сомнении используют прицельную рентгенографию или конусно-лучевую компьютерную томографию.
Важно отличать адентию от вторичной утраты зуба после кариеса, травмы или удаления, поскольку в последнем случае зачаток ранее существовал. Ретенированный зуб также не является отсутствующим: он сформирован, но не прорезался и обычно выявляется в кости на рентгенограмме. Макродентия и микродентия относятся к аномалиям размера зубов и оцениваются по увеличению или уменьшению коронки относительно возрастно-половых нормативов.
| Состояние | Группа аномалий | Основной диагностический критерий | Типичные признаки | Тактика оценки |
|---|---|---|---|---|
| Адентия (агенезия) | Аномалия количества | Отсутствие зуба и его зачатка при соответствующем сроке формирования | Дефект зубного ряда, сохранение молочного зуба, смещение соседних зубов | Осмотр, подсчёт зубов, ортопантомография |
| Гиподонтия | Частичная адентия | Врожденное отсутствие небольшого числа зубов, обычно до 5–6 | Чаще отсутствуют вторые премоляры или верхние боковые резцы | Определение числа отсутствующих зачатков и оценка семейного анамнеза |
| Олигодонтия | Выраженная форма адентии | Множественное отсутствие зубных зачатков, обычно более 6 | Множественные промежутки, недоразвитие альвеолярных отростков, возможные синдромальные проявления | ОПТГ, оценка других зубов и признаков эктодермальной дисплазии, при необходимости генетическое консультирование |
| Анодонтия | Полная адентия | Врожденное отсутствие всех зубов | Полное отсутствие зубов и зубных зачатков; состояние встречается исключительно редко | Клиническое и рентгенологическое подтверждение |
| Ретенция | Аномалия прорезывания | Зуб сформирован, но не прорезался в ожидаемый срок | Зуб может быть погружён в кость, располагаться дистопированно или блокироваться препятствием | Рентгенологическое выявление положения и степени формирования зуба |
| Макродентия | Аномалия размера | Увеличение размеров зуба или его коронки относительно нормы | Недостаток места, скученность, нарушение окклюзионных контактов | Морфометрическая оценка коронки и корня |
| Микродентия | Аномалия размера | Уменьшение размеров зуба или коронки относительно нормы | Конические или уменьшенные коронки, диастемы и тремы; характерный пример — шиповидный латеральный резец | Сравнение с нормативными размерами и анализ формы зуба |
Лечение при адентии зависит от числа отсутствующих зубов, возраста пациента, состояния молочных зубов и окклюзии. Возможны сохранение молочного зуба, ортодонтическое закрытие промежутка или его раскрытие с последующим протезированием; имплантацию обычно планируют после завершения роста. При множественной агенезии требуется комплексная оценка функции жевания, речи, эстетики и состояния мягких тканей. Раннее выявление дефекта позволяет своевременно сформировать план ортодонтической и ортопедической реабилитации.