2) рентгенография
3) реопародонтография
4) общий анализ крови
Пальпация относится к клиническим методам обследования, поскольку выполняется непосредственно врачом с использованием органов чувств и простых физических приёмов, без применения аппаратуры или лабораторных реагентов. При ортодонтическом обследовании пальпаторно оценивают состояние мягких тканей, альвеолярных отростков, зубодесневых тканей, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Определяют болезненность, плотность, консистенцию, подвижность, локальное повышение температуры, наличие уплотнений, асимметрии и патологической экскурсии суставной головки.
Диагностическая ценность пальпации основана на выявлении объективных клинических признаков. Например, болезненность жевательных мышц может указывать на их гипертонус или миофасциальный болевой синдром, болезненность и щелчки в области сустава — на функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава, а патологическая подвижность зубов и болезненность альвеолярного отростка — на поражение тканей пародонта. Полученные данные сопоставляют с результатами осмотра, измерений и функциональных проб для формирования предварительного клинического диагноза.
Рентгенография является лучевым методом визуализации, реопародонтография — инструментальным функциональным исследованием гемодинамики тканей пародонта, а общий анализ крови — лабораторным исследованием. Эти методы расширяют диагностические возможности, но не относятся к непосредственному клиническому обследованию в классификационном смысле. Поэтому именно пальпация является правильным примером клинического метода.
| Метод | Группа исследования | Основной объект оценки | Примеры диагностических признаков |
|---|---|---|---|
| Пальпация | Клинический метод | Мягкие ткани, мышцы, сустав, пародонт, лимфатические узлы | Болезненность, плотность, подвижность, уплотнение, асимметрия, локальное повышение температуры |
| Осмотр и оценка окклюзии | Клинический метод | Зубные ряды, прикус, лицо, профиль, функция | Скученность зубов, сагиттальная и вертикальная дизокклюзия, смещение средних линий, нарушение профиля |
| Рентгенография | Лучевой инструментальный метод | Зубы, корни, костная ткань, зачатки постоянных зубов, суставные структуры | Ретенция, положение зачатков, резорбция корней, состояние костной ткани, скелетные взаимоотношения |
| Реопародонтография | Функциональный инструментальный метод | Кровенаполнение и периферическое сосудистое сопротивление тканей пародонта | Изменение реографической кривой, признаки нарушения регионарной микроциркуляции |
| Общий анализ крови | Лабораторный метод | Клеточный состав крови и неспецифические показатели воспаления | Лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ или другие изменения, требующие клинико-лабораторной интерпретации |
| Функциональные пробы | Клинический метод | Дыхание, глотание, речь, положение языка, движения нижней челюсти | Ротовое дыхание, инфантильный тип глотания, нарушение артикуляции, ограничение открывания рта |
Клиническое обследование является первым этапом ортодонтической диагностики и определяет направление последующих исследований. Пальпаторные данные особенно важны при оценке функциональных нарушений, болевого синдрома и состояния тканей, которые невозможно полноценно охарактеризовать только по рентгенограмме. Инструментальные и лабораторные методы применяют для уточнения диагноза, определения тяжести процесса и планирования лечения. Окончательное диагностическое заключение формируют на основании совокупности клинических, функциональных и дополнительных данных.