2) вперед
3) назад
4) в сторону (+)
Латеротрузия — это боковое экскурсионное движение нижней челюсти относительно срединной сагиттальной плоскости. Поэтому правильным является указание на смещение в сторону. Направление движения принято называть по стороне, к которой перемещается нижняя челюсть: при движении вправо правая сторона является рабочей, или латеротрузионной, а левая — нерабочей, или медиотрузионной.
Кинематика движения в двух височно-нижнечелюстных суставах различается. На рабочей стороне головка нижней челюсти преимущественно вращается вокруг вертикальной оси и может незначительно смещаться латерально — это движение Беннетта. Одновременно головка на противоположной стороне перемещается вперед, вниз и медиально по суставному бугорку.
Боковая экскурсия обеспечивается согласованной работой жевательных мышц: латеральная крыловидная мышца нерабочей стороны перемещает соответствующие суставную головку и диск вперед и к средней линии, тогда как мышцы рабочей стороны стабилизируют нижнюю челюсть и направляют ее движение. В ортодонтической и функциональной диагностике оценивают амплитуду и симметричность латеротрузии, характер окклюзионного ведения, наличие преждевременных контактов, боли, суставного шума и отклонения траектории.
| Движение или термин | Направление | Движение суставных головок | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Латеротрузия | В сторону от исходного центрального положения | Рабочая головка преимущественно вращается и может смещаться латерально | Характеризует боковую экскурсию и функциональное окклюзионное ведение |
| Медиотрузия | К средней линии на нерабочей стороне | Нерабочая головка перемещается вперед, вниз и медиально | Учитывается при анализе суставного пути и нерабочих окклюзионных контактов |
| Протрузия | Вперед | Обе суставные головки симметрично скользят вперед и вниз | Используется для оценки переднего ведения и сагиттального суставного пути |
| Ретрузия | Назад в пределах физиологической подвижности | Обе головки смещаются кзади без боковой экскурсии | Отличается от латеротрузии отсутствием выраженного поперечного компонента |
| Движение Беннетта | Небольшое латеральное смещение на рабочей стороне | Рабочая суставная головка смещается в сторону движения нижней челюсти | Влияет на форму окклюзионной поверхности зубов и настройку артикулятора |
| Клыковое ведение | Сопровождает боковую экскурсию | Движение направляется контактом клыков рабочей стороны | Обеспечивает разобщение боковых зубов и уменьшает горизонтальную нагрузку |
| Групповая функция | Сопровождает латеротрузию | Суставная кинематика сохраняет рабочий и нерабочий компоненты | На рабочей стороне одновременно контактируют клык и несколько боковых зубов |
Латеротрузию следует отличать от простого латерального смещения зубных рядов, поскольку она представляет собой сложное сочетание ротации и трансляции в обоих височно-нижнечелюстных суставах. Ограничение амплитуды, боль или асимметрия движения могут указывать на мышечную дисфункцию, внутрисуставные нарушения либо окклюзионные препятствия. При ортодонтическом обследовании результаты функциональных проб сопоставляют с данными осмотра окклюзии, пальпации жевательных мышц и исследования ВНЧС. Коррекция окклюзии должна сохранять свободные и симметричные боковые экскурсии без травмирующих контактов на нерабочей стороне.