2) крупных бронхах
3) бронхиолах
4) главных и долевых бронхах
В средних и мелких бронхах гиалиновый хрящ располагается не в виде полуколец, а как отдельные неравномерные пластинки, включённые в фиброзно-мышечную оболочку. По мере уменьшения диаметра бронха размеры и число этих пластинок последовательно сокращаются, тогда как относительная доля гладкой мышечной ткани возрастает. Такая перестройка стенки сохраняет проходимость воздухоносных путей и одновременно позволяет регулировать их просвет.
В главных и крупных бронхах хрящевая опора выражена значительно сильнее: крупные хрящевые элементы формируют почти непрерывный каркас, препятствующий спадению стенок при дыхании. В бронхиолах хрящ полностью отсутствует, а поддержание просвета обеспечивается эластическими волокнами, радиальной тягой окружающей лёгочной паренхимы и тонусом гладких миоцитов. Поэтому бронхиолы особенно подвержены динамическому сужению при бронхоспазме, отёке слизистой оболочки и накоплении секрета.
| Отдел дыхательных путей | Хрящевая опора | Гладкая мышечная ткань | Дифференциальный морфологический признак |
|---|---|---|---|
| Трахея | Гиалиновые С-образные полукольца | Трахеальная мышца в задней перепончатой стенке | Крупные хрящевые полукольца и многорядный реснитчатый эпителий |
| Главные бронхи | Массивные неполные кольца или крупные хрящевые элементы | Хорошо выражена | Сохраняется мощный каркас, сходный с трахеальным |
| Крупные внутрилёгочные бронхи | Крупные пластинки, образующие почти непрерывную оболочку | Формирует циркулярные пучки | Хрящ уже не имеет формы типичных полуколец |
| Средние бронхи | Отдельные хрящевые пластинки | Относительно выражена сильнее, чем в крупных бронхах | Чередование хрящевых пластинок с участками мышечно-соединительной стенки |
| Мелкие бронхи | Небольшие редкие пластинки или островки хряща | Занимает значительную часть стенки | Малое количество хряща при сохранении бронхиального эпителия |
| Бронхиолы | Отсутствует | Хорошо развита относительно толщины стенки | Нет хряща и подслизистых желез |
| Респираторные бронхиолы | Отсутствует | Прерывистые пучки гладких миоцитов | В стенке появляются альвеолы, начинается газообмен |
Постепенное исчезновение хряща отражает переход от крупных проводящих путей к периферическим отделам бронхиального дерева. Одновременно уменьшается высота эпителия, сокращается число бокаловидных клеток и исчезают подслизистые железы. Морфологическая граница между мелким бронхом и бронхиолой определяется прежде всего отсутствием хрящевых пластинок и желез. Эти особенности имеют клиническое значение при обструктивных заболеваниях, поскольку сопротивление воздушному потоку в малых дыхательных путях существенно зависит от состояния гладкой мускулатуры и слизистой оболочки.