2) дистальной окклюзии (+)
3) трансверсальной резцовой дизокклюзии
4) вертикальной резцовой дизокклюзии
Моноблок Андрезена–Гойпля относится к съемным функционально-действующим ортодонтическим аппаратам и наиболее обоснован при лечении дистальной окклюзии, особенно у растущих пациентов с ретропозицией или недостаточным сагиттальным развитием нижней челюсти. Аппарат фиксирует нижнюю челюсть в конструктивном прикусе — в выдвинутом вперед положении, благодаря чему изменяются взаимоотношения зубных рядов и направление функциональной нагрузки на зубочелюстную систему.
Лечебный эффект связан с перераспределением активности жевательной и мимической мускулатуры, изменением положения нижней челюсти и направленным влиянием на зубоальвеолярные структуры. При благоприятном типе роста это способствует уменьшению сагиттальной щели, улучшению соотношения моляров и клыков, коррекции увеличенного резцового перекрытия и нормализации профиля лица. Наибольшая эффективность функциональной терапии достигается в период активного роста, когда сохраняется возможность ортопедического воздействия на формирующийся лицевой скелет.
Показанием служит прежде всего дистальное соотношение зубных рядов, соответствующее II классу по Энглю, особенно при сочетании с нижнечелюстной ретрогнатией. Изолированная скученность зубов требует преимущественно создания места в зубном ряду, а выраженная вертикальная или трансверсальная дизокклюзия нуждается в иных конструктивных элементах и лечебных подходах, поэтому моноблок Андрезена–Гойпля не является для этих состояний базовым аппаратом.
| Клиническая ситуация | Характерные признаки | Роль моноблока Андрезена–Гойпля |
|---|---|---|
| Дистальная окклюзия | II класс по Энглю, увеличенная сагиттальная щель, нередко ретропозиция нижней челюсти | Основное показание; обеспечивает функциональное выдвижение нижней челюсти |
| Нижнечелюстная ретрогнатия | Сниженная проекция подбородка, выпуклый профиль, дистальное положение нижнего зубного ряда | Позволяет использовать потенциал роста и изменять межчелюстные взаимоотношения |
| Скученность зубов | Дефицит места, ротации и вестибулооральное смещение отдельных зубов | Не является основным средством; требуется коррекция длины и формы зубной дуги |
| Вертикальная резцовая дизокклюзия | Отсутствие вертикального перекрытия резцов, открытая щель во фронтальном отделе | Требует специального контроля вертикального роста и устранения этиологических факторов |
| Трансверсальная дизокклюзия | Перекрестные взаимоотношения зубных рядов, несоответствие их поперечных размеров | Чаще показаны аппараты для расширения или коррекции поперечных взаимоотношений |
| Период активного роста | Сохраняющийся рост челюстей и высокая адаптационная способность зубочелюстной системы | Оптимальный период для получения выраженного функционально-ортопедического эффекта |
Перед назначением аппарата оценивают не только окклюзию, но и скелетные взаимоотношения челюстей, направление роста лицевого скелета и стадию созревания пациента. Для этого используют клиническую диагностику, анализ диагностических моделей или цифровых сканов и телерентгенографические показатели. Результат лечения во многом зависит от правильного определения конструктивного прикуса и достаточного времени ежедневного ношения аппарата. После функциональной коррекции нередко требуется этап окончательного выравнивания зубных рядов несъемной ортодонтической техникой.